湖南省人民医院肝七科 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：观察疼痛护理在腹腔镜肝切除术肝癌患者中的应用效果 情况。方法：选取我院120例腹腔镜肝切除术肝癌患者（2016年2月2日到2016年8月2日期间）将其随机进行分组，分为对照组（护理工作者对其采用常规的护理措施）、观察组（护理工作者在常规护理的同时对其实施疼痛护理），各60例，对比2组肝切除术肝癌患者的住院时间及术后疼痛程度。结果：观察组肝切除术肝癌患者的住院时间较对照组短，观察组肝切除术肝癌患者的术后疼痛评分较对照组低。结论：护理工作者对肝切除术肝癌患者实施疼痛护理能够减少患者的住院时间，降低患者的医疗费用，减轻患者的疼痛，提高患者的治疗效果。
【关键词】腹腔镜肝切除：疼痛护理；应用效果
腹腔镜肝切除术是临床上治疗肝癌的一种常用治疗手段 [1]，术后疼痛会影响到患者的心理情况同时也会影响患者的护理效果，使用镇痛药物虽可减轻患者的疼痛，但镇痛药物会对患者的生理健康造成影响，同时镇痛药物的使用也会增加患者的医疗开支，同时增加患者的经济负担[2]。本文当中，对本院2016年2月2日到2016年8月2日期间收治的120例患者展开研究，寻求适宜的护理方案，见正文描述。
1 资料、方法
1.1 资料
选取在我院进行腹腔镜肝切除术的肝癌患者（共收集 120 例），所选时间属于2016年2月2日到2016年8月2日期间期间，将这 120 例进行腹腔镜肝切除术的肝癌患者进行随机的分组，分为观察组、对照组这2组，每60例为一组。
观察组——男、女性患者占比各为29、31例；年龄范围上限值：65岁，下限值36岁，年龄平均值（56.2±5.8）岁。
对照组——男、女性患者占比各为32、28例；年龄范围上限值：66岁，下限值35岁，年龄平均值（58.5±5.6）岁。
对比2组进行腹腔镜肝切除术的肝癌患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05），由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。
1.2 方法
——对照组：护理人员对本组进行腹腔镜肝切除术的肝癌患者采取常规的护理措施。
——观察组：护理人员对本组进行腹腔镜肝切除术的肝癌患者采取常规的护理措施的同时对其采取疼痛护理，具体措施如下[3-5]：
①术前的疼痛护理干预措施：护理工作人员在患者手术前应对患者进行相关的健康宣教和心理护理，患者在手术前往往会存在恐惧，焦虑的心情，担心手术的风险及手术的预后疗效等，护理工作者应在术前为患者讲解疾病的相关知识，以及手术的原理和手术的过程及方式，但仍旧要告知患者手术的风险，尊重患者的知情同意权，护理工作者在术前应安慰和开导患者，为患者讲解手术的成功案例，提高患者战胜疾病的勇气和信心，指导患者使用科学的方法缓解手术的压力，如护理工作者可以指导患者家属在术前多与患者沟通转移患者的注意力，缓解患者紧张不安的情绪，使患者能够配合医疗工作者的工作，提高患者的治疗效果，减少患者的疼痛。
②术中的疼痛护理干预措施：护理工作者在手术中应尽量减少患者的焦虑，恐惧和痛苦情绪，遵医嘱合理的使用麻醉药物及镇痛药物。
③术后的疼痛护理干预措施：护理工作者在术后应适当安慰患者，运用温和的语言与患者进行沟通，并记录患者的生命体征数据，严密观察患者的生命体征变化，根据患者的个人情况为患者制定适宜患者的治疗方案，在患者疼痛时，嘱患者家属可以适当的和患者进行聊天或听舒缓的音乐来转移肝切除术后患者的注意力，减轻患者肝切除术后的疼痛，护理工作者也应做好对患者的饮食指导和饮食健康教育，嘱患者，禁食辛辣刺激及干硬的食物，多吃水果蔬菜，少食多餐，增加维生素的摄入。
④护理工作者应对患者进行术后疼痛程度评分，护理工作者为患者进行疼痛评估：疼痛程度中，0分为完全无疼痛感，10分为严重剧烈且无法忍受的疼痛。护理人员详细向患者解释清楚，患者在其中选择一个分值用来评价自己的疼痛感受。
⑤护理工作者应该通过为患者进行相关中医护理如穴位贴敷等来缓解患者的疼痛，护理工作者同时能够对患者进行物理止痛包括：冷热敷止痛，对患者进行按摩等来缓解患者的疼痛。
1.3 观察指标
（1）观察2组进行腹腔镜肝切除术的肝癌患者的住院时间。
（2）观察2组进行腹腔镜肝切除术的肝癌患者的术后疼痛评分，分别对进行腹腔镜肝切除术的肝癌患者术后6小时，术后12小时及术后24小时的疼痛程度进行评分。
1.4 统计学处理
用均数±标准差的形式，表示2组进行腹腔镜肝切除术的肝癌患者的平均住院时间和术后疼痛程度评分，并用t值检验。在用SPSS22.0软件核对后，当2组进行腹腔镜肝切除术的肝癌患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 2组对比住院时间
观察组进行腹腔镜肝切除术的肝癌患者的平均住院时间短于对照组，2组数据存在高度的对比性，P值＜0.05。如表1：
注：观察组优于对照组，P值小于0.05。
3 讨论
消化系统最常见的肿瘤之一即为肝癌，肝癌的治疗预后效果差，患者在得知自身病情情况后，容易产生恐惧，焦虑，绝望等悲观负面的情绪，这种负面的情绪会影响患者的治疗效果，同时也会影响患者的心理健康[6]。腹腔镜肝切除术相较于传统肝切除术的风险小，操作难度低，给患者带来的创伤也较小，使得目前腹腔镜肝切除术在临床上的应用越来越广泛。腹腔镜肝切除术是临床上治疗肝癌的一种常用治疗手段，但手术后患者的疼痛问题却没有得到的解决，术后疼痛会影响到患者的心理情况同时也会影响患者的治疗效果，使用镇痛药物虽可减轻患者的疼痛，但镇痛药物会对患者的生理健康造成影响，同时镇痛药物的使用也会增加患者的医疗开支，增加患者的经济负担。
综上所述，腹腔镜肝切除术相较于传统肝切除术的风险小，操作难度低，对治疗肝癌有较明显的作用。护理工作者对患者进行疼痛护理可以减轻患者对手术的焦虑和恐惧心理，改善患者的悲观情绪，使患者更配合治疗，提高患者的治疗效果，减少患者的疼痛，因此运用疼痛护理能够改善患者的心理状况，提高患者的预后疗效。护理工作者对肝切除术肝癌患者实施疼痛护理能够减少患者的住院时间，降低患者的医疗费用，减轻患者的疼痛，提高患者的治疗效果。
参考文献：
[1]王冠南，康凯.临床护理路径在腹腔镜肝切除术中的应用[J].中国医药导报，2016，13（35）：138-141.
[2]赫莹.疼痛护理干预在腹腔镜肝切除术治疗肝癌患者中的应用分析[J].养生保健指南，2017，32（25）：123.
[3]揭美霞.疼痛护理在腹腔镜肝切除术治疗肝癌患者中的应用[J].基层医学论坛，2016，20（26）：3718-3719.
[4]马锐.疼痛护理干预在腹腔镜肝切除术治疗肝癌患者中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2015，22（20）：250-251.
[5]周秀真.疼痛护理干预在腹腔镜肝切除术治疗肝癌患者中的效果研究[J].中国实用医刊，2015，42（10）：69-70.
[6]傅甜.心理护理在腹腔镜肝切除术中的应用研究[J].健康周刊，2017，25（20）：18-19.
论文作者:易湘兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/5
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