（泰州市第二人民医院普外科 江苏 泰州 225500）
【摘要】 目的：观察和对比在直肠癌根治术中腹腔镜手术以及开腹手术的效果。方法：选取患有直肠癌，需要进行直肠癌根治术的患者一共80例，将这些患者分为两组，A组患者使用腹腔镜下直肠癌根治术，B组患者使用开腹手术进行治疗，观察和对比两组患者并发症的发生概率以及围术期的情况。结果：使用腹腔镜下直肠癌根治术的患者，住院的时间以及恢复时间较短，并且发生并发症的概率低于使用开腹手术的患者，两组之间具有明显的差异（P<0.05）。结论：对直肠癌患者使用腹腔镜下直肠根治术进行治疗，能够提高疾病的治疗效率，促进患者康复，具有临床推广的意义和价值。
【关键词】腹腔镜；直肠癌根治术；开腹手术；疗效
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0135-02
直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，并且近几年该病的发病率呈现上升的趋势，发病人群的年龄也在逐年降低[1]。因为该病的癌变组织通常都位于盆腔的深处，因此解剖关系较为复杂，使用手术进行治疗很容易出现治疗不彻底的现象，还有可能会导致患者疾病的复发。患有直肠癌的患者，可能会出现血便、便秘或者是腹泻等情况，晚期患者可能还会出现排便梗阻的现象。为了提高手术对于直肠癌的治疗效率，降低患者并发症以及复发的概率，就要采用合适的方法进行治疗。本文将对腹腔镜下直肠癌根治术以及开腹手术进行对比，探讨更具有优势的直肠癌治疗方法。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2010年10月到2014年12月之间收治的患有直肠癌的患者一共80例，这些患者中有男性患者48例，女性患者32例，他们的年龄在40岁到75岁之间，平均年龄为（61.5±1.8）岁，在这些患者中，处于临床Ⅰ期的患者有15例，处于Ⅱ期的患者有42例，处于Ⅲ期的患者有23例。除此之外，这些患者的病理分型也具有一些区别。在患者同意进行研究之后，将两组患者平均分为两组，A组40例患者使用腹腔镜直肠癌根治术，B组40例患者则使用开腹手术进行治疗。
1.2 方法
所有患者在手术之前，医护人员都要进行常规的手术准备，同时还要对患者使用全身麻醉。
A组患者使用腹腔镜下直肠癌根治术进行治疗，在对患者进行全身麻醉的基础上，医生需要在患者脐部的上部作切口，然后医生需要为患者建立气腹，气腹所用的压力要控制在一定的范围内，不要超过15mmHg。之后医护人员需要在患者腹直肌两侧作水平状态的切口，将腹腔镜以及操作器械置入患者腹腔中。在进行手术的过程中，医护人员首先要将患者左侧的结肠腹膜切开，然后从根部将肠系膜下动脉进行离断处理，除此之外，肠下静脉也要进行离断处理。在腹腔镜进行辅助的条件下，医护人员要将患者直肠系膜的脏、壁进行逐层的分离，根据患者肿瘤距离肛门的位置，选择预切缘距离瘤体远端的位置。最后医护人员需要将患者的肠道进行清洗，在患者体内放入保护套，切除肿瘤组织，组织切除之后还要对患者的淋巴结进行清理，清理的范围要在肿瘤附近，然后将器械取出后进行缝合并放置引流管。
B组患者使用开腹手术进行治疗，开腹手术对患者所作的切口要位于患者腹部的正中位置，或者是患者左侧的腹直肌，其他的操作流程与A组患者基本相同。
1.3 观察指标
观察患者围术期的出血量、手术时间以及住院时间等等，除此之外，还要对两组患者术后并发症的发生概率进行对比和分析。
1.4 统计学分析
将术后患者并发症发生概率以及围术期情况等数据使用统计学软件SPSS 21.0进行分析和处理，并且对计量资料使用t值进行检验，计数资料使用X2进行检验，判断两组数据之间的统计学意义。
2.结果
从本文的研究结果中能够看出，使用腹腔镜直肠癌根治术的患者，围术期的相关情况都要优于使用开腹手术的患者，除此之外，使用腹腔镜手术的患者术后并发症的发生概率比开腹手术患者低，两组之间具有明显的差异（P<0.05）。
3.讨论
在我国恶性肿瘤的发病率中，直肠癌占据着很大的比例，位居所有恶性肿瘤的第四位，并且致死率非常高，如果患者的病情已经达到了晚期，那么癌细胞很有可能会向患者的其他组织和器官进行转移，这对于患者的身体健康以及生命安全都会造成严重的不利影响[2]。
在对本病进行治疗的过程中，采取的主要治疗手段就是手术根除方法，这种手术对于直肠癌患者近期疗效的提高能够起到非常大的促进作用，并且可以将患者的死亡率降低[3]。传统使用的直肠癌根除术为开腹手术，虽然这种手术操作简单，并且治疗效果也很好，但是手术的切口非常大，会影响患者的外观，除此之外，这种方法还会产生一些并发症，不利于患者康复。随着腹腔镜的使用，直肠癌根治术有了较大的进展，腹腔镜手术法能够降低患者并发症的发生概率，缩短患者的康复时间，并且还不会对治疗效果造成影响。从本文的研究结果中也能够看出，使用腹腔镜进行手术的患者围术期的相关情况以及并发症的发生率都要优于开腹手术患者，同时两组具有明显的差异（P<0.05）。
综上所述，使用腹腔镜下直肠癌根治术，能够对患者疾病的治疗起到很好的效果，有效降低患者并发症的发生情况，促进患者的康复，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]鞠海星,黄新,朱玉萍等.手辅助腹腔镜和腹腔镜及开腹直肠癌根治术的近期疗效比较[J].中华胃肠外科杂志,2014(6):574-577.
[2]温学文,张彤,罗劲根等.腹腔镜下直肠癌根治术与开腹手术的疗效比较[J].广东医学,2011,32(10):1304-1306.
[3]张仁汉,佘军军.腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术短期疗效的比较[J].西安交通大学学报（医学版）,2014,35(6):862-864.
表1 两组患者围术期情况对比
论文作者:周锦宏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 直肠癌论文; 手术论文; 腹腔论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;