陈青圆
（广东省惠州市中心人民医院急诊ICU 广东 惠州 516001）
【摘要】 目的：探讨老年重症肺炎的ICU护理体会。方法：回顾性的分析我院于2014年5月至2016年1月期间收治的82例老年重症肺炎患者的临床资料。结果：本组82例患者通过临床积极治疗和精心护理，显效72例；好转7例，好转后出院，随访时已痊愈；无效3例。结论：对于临床重症肺炎应早发现、早诊断和早治疗，对患者进行治疗及实施全面的护理，可减少患者的住院时间，加快病情恢复，提高老年患者的生活质量。
【关键词】老年；重症肺炎；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0237-02
重症肺炎是老年人最常见的感染性疾病，是指除肺炎常见呼吸系统疾病外，还伴有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一[1]。重症肺炎具有起病急，病情重，进展迅速，死亡率高等临床特点，因此对本病早发现、早治疗对患者的康复极为关键。本文回顾性的分析我院于2014年5月至2016年1月期间收治的82例老年重症肺炎患者临床资料，总结老年重症肺炎患者的护理体会，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年5月至2016年1月期间收治的82例符合重症肺炎的诊断标准的患者，其中男56例，女26例，年龄最大的为82岁，年龄最小的为61岁，平均年龄为72岁。
1.2 临床特点
本组82例患者均有不同程度的气促、咳嗽、呼吸困难、三凹征阳性等症状，胸部X线片可见肺部纹理增多及增粗，并伴有不同程度上的片状阴影。
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1.3 疗效标准
显效：治疗3d后，肺部罗音消失，咳嗽、气喘消失，精神、食欲正常。好转：治疗治疗7d后，肺部罗音明显减轻，气喘、咳嗽明显减轻或基本消失，精神、食欲恢复。无效：治疗治疗3d后，症状、体征治疗前后无改善或加重[2]。
2.护理措施
2.1 基础护理
为避免交叉感染，病房应保持清洁、空气流通，每天用消毒液拖地2次， 每天用紫外线消毒病房1次。保持患者口腔和皮肤清洁、干燥，定时帮患者翻身检查，预防压疮的发生。严密观察监护室内各种抢救监护器械，如中心吸氧、负压吸痰、心电监护等，同时还要密切观察患者的精神、面色、生命体征及咳喘等体征的变化[3]。
2.2 饮食护理
重症肺炎患者多因高热、腹胀等原因影响进食，因此进食以易消化、高热量的食物为主，少食多餐，应细嚼慢咽、避免误吸。为预防水、电解质紊乱，不能进食的患者用静脉滴注或鼻饲进食方式给予。
2.3 呼吸道护理
重症肺炎患者保持呼吸道畅通是保证临床疗效的重要方面，应选择给予患者氧气吸入，临床治疗过程中吸氧浓度在30%～50%。采用鼻旁管吸氧的方法行氧气支持，一般情况下氧流量为0.5～1M/min，若患者病情严重时应选择头罩吸氧，并适量增加氧流量。而对于呼吸衰竭的患者应选择上呼吸机采用辅助通气[2]。
2.4 输液护理
因病情需要，在住院期间需要静脉给药。输液时护理人员应注意：穿刺时应保护好血管，避免血管的创伤引起患者的烦躁不安，动作要轻、准、稳；滴速不宜过快，滴速过快，易造成心脏负荷过大而致心力衰竭。使用输液泵控制在10～15ml/h左右；严格执行医师处方药量与液量，并密切观察用药前、中、后反应及输液反应等情况。
2.5 心理护理
由于重病肺炎起病急，病情重，患者容易出现焦虑、烦躁、急躁等不良情绪，护理人员应安抚患者的不良心理，细心的向患者解释病情，消除患者的不良情绪，有利于病情的恢复。护士还要通过对家属的教育，实行人性化管理。让他们取得患者家庭、亲属、朋友、单位等个人或组织给予的物资或精神上的帮助和支持，这种力量的强弱可以缓解患者的压力和直接影响患者的身心健康，进而影响生活质量。因此要将患者的病情变化随时告诉家属，要通过对家属的教育，取得家属的合作及支持[4]。
2.6 体温的护理
重症肺炎患者常伴有发热，应给予每30分钟测量体温一次，并作好记录；及时更换衣服、被褥等。对于体温不升的老年患者，由于患者年纪大，病情重，症状不明显，尤其应引起注意，严密观察病情。对于高热的患者可给予药物或物理降温等处理。
3.结果
本组82例患者通过临床积极治疗和精心护理，显效72例；好转7例，好转后出院，随访时已痊愈；无效3例。
4.小结
老年重症肺炎是老年人呼吸系统常见病，发病机制主要与感染、中毒和免疫因素有关，并引起机体肺组织损伤。临床特点有：①临床表现不典型，可无发热、咯痰等典型呼吸道症状。老年人因咳嗽反射减弱，致使呼吸道症状不明显。首发症状可表现为意识障碍、食欲减退、呼吸困难。②基础病多，常合并电解质紊乱，以低血钾、低血钠最为常见[5]。
对于临床重症肺炎应早发现、早诊断和早治疗，治疗过程中应加强基础护理、呼吸道管理和准确的执行医嘱，应及时进行并发症的观察和护理。对患者实施全面的护理，可减少患者的住院时间，加快病情恢复，提高老年患者的生活质量。
【参考文献】
[1]周丽玉,冯林焰,林玉贞.老年重症肺炎护理对策[J].福建医药杂志,2010,2(1):167.
[2]李英梅.重症肺炎67例临床护理.齐鲁护理杂志,2012(18):51-53.
[3]张友芬.80例小儿重症肺炎患者护理分析[J].中国医药指南,2010,8(7):14-15.
[4]陈敬霞.重症肺炎在ICU的护理.中外健康文摘2013(10):0255-0256.
[5]梁桂琴,张丽娟,马爱芬,米惠茹.42例老年重症肺炎患者护理体会.河北中医 2011(1):126-127.
论文作者:陈青圆
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
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