李芳芳 李志鹏（通讯作者）
（河南中医药大学第三附属医院 河南郑州 450000）
【摘要】目的：探讨中药穴位贴敷在治疗恶性肿瘤患者便秘中的应用价值。方法：筛选2015年1月至2015年10月我院收治的恶性肿瘤致便秘患者64例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组32例，其中对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者在对照组基础上进行中药穴位贴敷治疗，比较两组患者治疗效果及症状改善情况。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，并且观察组周排便次数、排便时间、困难程度等明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：采用中药穴位贴敷治疗恶性肿瘤患者临床疗效显著，可有效改善患者便秘症状及排便情况，具有临床应用及推广价值。
【关键词】中药穴位贴敷；恶性肿瘤；便秘；临床疗效
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0141-02
随着近年来医疗技术的不断提高，对于恶性肿瘤的临床治疗已取得较大的进展，但在治疗过程中胃肠道不良反应等并发症发生率仍较高，严重影响生活质量及预后结局。便秘是恶性肿瘤患者临床治疗的常见并发症，患者主要是由于放化疗等辅助治疗措施引发的胃肠道不良反应症状，常规药物治疗临床疗效并不理想，同时可能存在影响肿瘤治疗效果的风险[1]。本组研究结果旨在探讨中药穴位贴敷在治疗恶性肿瘤患者便秘中的应用价值，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2015年1月至2015年10月我院收治的恶性肿瘤致便秘患者64例，作为研究对象。纳入标准：所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核；病理实验确诊为恶性肿瘤；排表时间延长2d以上，粪便干燥坚硬、大便艰难，伴有不同程度的腹胀、身倦乏力等；其中男性39例，女性25例，年龄40～65岁，平均年龄(43.5±7.5)岁，病程时间6个月～3年，平均病程时间(3.5±1.2)年，排便间隔时间小于3d者20例，4～5d者29例，超过6d者15例，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组32例，两组患者年龄、性别、病程等基础资料比较无显著差异，实验具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者常规进行口服药物治疗，选用北京同仁堂生产的麻仁丸治疗，每日2次，每次9g，口服治疗2周；观察组患者在对照组基础上进行中药穴位贴敷治疗，药物组成为甘隧100g、冰片300g、沉香200g，将制取的中药散等分60份备用，贴敷方法：首先应用温水清洁患者神阙穴，擦干穴位表面水分后，取20g左右药散倒入2～3ml小磨油搅拌调制呈膏糊状，敷于神阙穴，以神阙穴为中心敷药范围为2～3cm，外以透气小敷贴固定，每12h更换1次，连续性治疗2周。
1.3 观察指标
治疗后2周参考《中药新药临床研究指导原则》制定疗效评估标准：显效，患者大便恢复正常，排便困难症状基本消失，主症状积分减少70%以上；有效，患者便秘症状明显改善，主症状积分改善30%以上；无效，便秘症状基本无改善，主症状积分减少30%以下；总有效率=显效率+有效率。同时记录两组患者周排便数、每次排便时间、排便困难程度、排便间隔时间并比较。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组患者治疗后显效15例，有效14例，无效3例，总有效率为90.63%；对照组患者显效9例，有效16例，无效7例，总有效率78.13%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者症状改善情况
观察组患者周排便数、每次排便时间、排便困难程度、排便间隔时间明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结果见表1：
3.讨论
便秘是指直肠、结肠无器质性病变但存在以排便困难、排便次数减少、粪便干燥为主要症状的排便障碍，是恶性肿瘤尤其是晚期恶性肿瘤、老年患者的常见合并症，临床调查统计恶性肿瘤合并便秘发生率高达15%[2]。本组研究通过应用中药穴位贴敷治疗，结果显示观察组治疗总有效率明显高于对照组，并且观察组便秘症状改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义。通过实验回顾分析可知，对于恶性肿瘤致便秘应辨证施治，其中医辩证分析应以顺气导滞、健脾补肾、温润通便为主，神阙穴是任脉要穴，位于脐窝正中，脐为先天之结蒂 ，后天之气舍，介于中下焦，是肾间动气之所在，其与胃脾肾关系密切并联系全身静脉[3]，因此通过神阙穴能够调理脏腑、扶正祛邪，而本组应用的中药方剂中甘隧、冰片、沉香具有消滞除涨、降气通便、温通香窜的功效，诸药合用，共奏补中益气、健脾行气、润肠通便之效，通过对神阙穴直接贴敷，具有复元回阳、开窍固气之功效，直接贴敷能够降低口服药物胃酶对药效的影响，不经肝脏代谢可增加血药浓度，穴位贴敷起效更快，有助于药物的穿透吸收，增加药物的渗透作用，局部血药浓度更高[4]。
综上所述，采用中药穴位贴敷治疗恶性肿瘤患者临床疗效显著，可有效改善患者便秘症状及排便情况，具有临床应用及推广价值。
【参考文献】
[1]董宝霞.穴位敷贴对肿瘤治疗后胃肠不良反应的防治[J].中国城乡企业卫生,2015,8(4):49-51.
[2]杨丽华,段培蓓,侯庆梅,等.癌痛患者强阿片类药物镇痛治疗继发便秘现况调查分析[J].护理学报,2013,32(15):1-4.
[3]彭莉,肖用兰,胡陵静,等.穴位贴敷、穴位注射防治化疗后恶心呕吐近况[J].中国中医急症,2015,24(1):117-119.
[4]魏巧文.中药穴位贴敷治疗肿瘤患者便秘 28 例临床观察[J].江苏中医药,2011,43(6):59-61.
论文作者:李芳芳,李志鹏（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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