王坤
（江苏省常州市武进人民医院普外科 江苏常州 213000）
【摘要】目的：探究分析腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床效果。方法：纳入2015年12月—2018年3月在我院接受治疗的142例胃癌患者作为病例样本分析对象参与研究，将其分为两组，一组为观察组，一组为对照组，划分标准为治疗方法的异同。对照组患者接受的是传统开腹手术，观察组患者接受的是腹腔镜手术，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：在出血量及住院时间方面观察组的数值结果均低于对照组患者，但观察组患者的手术时间及手术费用均高于对照组患者；在术后并发症的发生率方面，观察组的发生率为4.23%，对照组的发生率为9.86%，经过对比分析可知，前者的结果小于后者，且两组之间的各项结果之间比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术在胃癌的治疗中具有显著的效果，值得临床广泛应用与推广。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；胃癌；临床效果
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0064-02
胃癌是世界上发病率居于第二位的恶性肿瘤，流行范围为全球，在我国是肿瘤导致死亡的主要肿瘤种类之一，其致死率仅次于肝癌及肺癌，居于肿瘤致死的第三位。由于各种内外在因素的影响，我国新发胃癌患者的人数越来越多，且患者的年龄趋于年轻化[1]。目前临床上对于胃癌的治疗主要方法为手术。腹腔镜技术随着现代医学的发展而在临床上的应用范围逐渐扩大，其应用在手术上弥补了多数传统开腹手术的缺点，在胃癌的治疗中应用很广泛。本文将纳入2015年12月—2018年3月时间段内在我院接受治疗的142例胃癌患者进入研究，对比分析两种手术方法治疗胃癌的临床效果，现将具体内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月—2018年3月时间段内于我院诊治的142例胃癌患者参与研究，将其分为两组，一组为观察组，一组为对照组，以接受手术方法的不同来划分。对照组的患者数为71，其中男性与女性的数量分别为42及29，患者最大87岁，最小41岁，患者的平均年龄为（56.8±1.5）岁。肿瘤部位：胃切迹部21例、胃窦部18例、胃底部15例、胃体13例、胃体与胃窦交界处2例，其他2例。观察组的患者数为71，其中有43例为男性、28例为女性，患者的最大年龄为87岁，最小年龄为41岁，患者的平均年龄为（57.1±1.6）岁。肿瘤部位：胃切迹部22例、胃窦部18例、胃底部13例、胃体12例、胃体与胃窦交界处3例、其他3例。所有患者均经过胃镜检查，确诊为胃癌。合并远处转移、其他恶性肿瘤、血液系统疾病、精神意识障碍、其他重要的脏器功能障碍的患者不纳入此次研究。患者均在详细了解研究进行的目的及流程的基础上签署同意书，两组患者的基线资料方面相较无显著差异，无碍对比研究的进行（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受的术式为开腹胃癌根治术。麻醉方法为气管插管全身麻醉，手术中取平卧位，准备工作完毕后在上腹正中切口，切口长度在10～15cm之间，切口形状为绕脐弧形切口，逐层切开皮肤及皮下组织等开腹，开腹完毕后立即确认肿瘤的位置，然后对肿瘤进行切除。观察组患者接受的术式为腹腔镜胃癌根治术。气管插管复合全身麻醉，取仰卧位，在上腹脐部下缘做切口，切口的长度约为1～2cm，将此切口作为主操作孔，在操作孔中置入Trocar后建立气腹，分别在左右侧脐上2cm处、锁骨中线交点、肋缘下方与腋前线的交点处三个位置建立三个副操作孔。在腹腔镜的引导下对腹腔进行仔细探查，摸清肿瘤的位置、面积及周围的累及情况，先进行D2淋巴结清扫术式然后再对肿瘤进行根治切除，胃肠吻合后常规放置引流管[2]。
1.3 观察指标[3]
对两组患者的术中出血量、手术之间、手术费用、住院时间进行记录，并观察患者是否发生并发症及其严重情况。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据的统计学分析选用SPSS19.0版本统计学软件，组间指标差异检验分别采用（χ2）和（t），以P的临界值作为是否有统计学意义的参照标准，当P值小于0.05时，相比较的两者之间存在显著性差异。
2.结果
2.1各项观察指标结果
在出血量及住院时间方面观察组的数值结果均低于对照组患者，但观察组患者的手术时间及手术费用均高于对照组患者，差异有显著性意义（P＜0.05），见表1中。
3.讨论
胃癌是临床上最为常见的恶性肿瘤之一，威胁患者的身体健康乃至生命安全。以往胃癌手术的治疗均采用开腹手术治疗，有较好的切除效果，但是有明显的损伤，术后可出现程度较高的应激反应，破坏机体的营养状态，使得机体抵抗力的提升较慢甚至下降，对患者术后预后效果的改善及生活质量的有效提高均有严重影响[4]。随着医疗技术的发展，腹腔镜在临床上的应用范围逐渐广泛，在临床上应用给患者带来的创伤较小，且切口小，美观，给机体造成的损伤小，术后恢复效果良好，具有显著的临床效果[5]。由本文的研究结果可知，在出血量及住院时间方面接受腹腔镜手术的患者的数值结果均低于接受开腹手术的患者，但接受腹腔镜手术的患者的手术时间及手术费用均高接受开腹手术的患者；在术后并发症的发生率方面，接受腹腔镜手术患者的发生率为4.23%，接受开腹手术患者的发生率为9.86%，经过对比分析可知，前者的结果小于后者，且两组之间的各项结果之间比较均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见腹腔镜手术的时间较长，治疗费用大，还需要进一步提高腹腔镜根治术的临床应用技术，为患者带来更佳的治疗体验。
综上所述，腹腔镜手术治疗胃癌具有创伤小、出血少、术后并发症发生少、恢复快等优点，临床效果显著，值得应用与推广。
【参考文献】
[1]于胜永.腹腔镜与开腹手术治疗胃癌临床效果比较[J].现代诊断与治疗，2014，25(24):5613-5614.
[2]周均，王培红，曹永宽，等.腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术与开腹手术近期疗效的临床对照研究[J].中国普外基础与临床杂志，2014(1):50-54.
[3]智亮辉，甄四虎，侯会池，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌临床效果对比研究[J].解放军医药杂志，2015(11):77-80.
[4]计小刚，冯永江.腹腔镜D2根治术与传统开腹术治疗胃癌的近期及远期临床疗效比较[J].中国普通外科杂志，2014，23(4):547-550.
[5]孙生安，韩保卫，董帅军，等.腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较[J].中国临床新医学， 2016， 9(5):406-409.
论文作者:王坤
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
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