湖南省邵阳学院附属第二医院 湖南邵阳 422000
摘要:目的:观察血液透析病人内瘘护理非热康谱联合喜疗妥软膏外涂热敷治疗的效果。方法:选出本院血液净化中心2016年7月到2017年7月的80例血液透析病人,按照不同治疗护理方法将其分为实验组I与实验组II均40例,实验组I应用喜疗妥软膏外涂热敷治疗,同时配合常规护理,实验组II应用非热康谱联合喜疗妥软膏外涂热敷治疗,同时配合个体化护理,对比两组病人的临床效果。结果:实验组I的内瘘血管不良情况发生率是38.0%,实验组II是12.0%,实验组II比实验组I低,对比差异显著(P<0.05)。结论:血液透析病人内瘘护理非热康谱联合喜疗妥软膏外涂热敷治疗的效果理想,有助于降低内瘘血管不良情况发生率,值得推行。
关键词:血液透析病人;内瘘护理;非热康谱;喜疗妥软膏;热敷
血管通路是确保血液透析顺利进行的基本前提,其有效性是保障透析效果的重要环节【1】。深静脉的临时置管仅仅是短暂的过渡措施,长时间置管的并发症发生率又较高,导致临床护理工作存在较大的难度。延长内瘘的使用寿命,是当前对血液透析病人进行内瘘护理的主要内容。基于此,本研究为了进一步观察血液透析病人内瘘护理非热康谱联合喜疗妥软膏外涂热敷治疗的效果,选出本科室2016年7月到2017年7月的80例病人的病历资料展开研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选出本科室80例血液透析病人,均经临床检查证实,符合《使用内科学》相关诊断标准,均使用动静脉内瘘,透析时间均超过2年【2】。按照不同治疗护理方法将病人分为实验组I与实验组II均40例。实验组I:男21例,女19例;年龄23~65岁,平均(39.7±8.1)岁;透析频次1~3次/周,平均(2.1±0.3)次/周;血流量180~260mL/min,平均(214±15.7)mL/min;疾病类型中,慢性肾盂肾炎14例,原发性肾小球肾炎11例,糖尿病肾病8例,高血压肾病7例。实验组II:男22例,女18例;年龄23~65岁,平均(39.9±8.2)岁;透析频次1~3次/周,平均(2.2±0.5)次/周;血流量180~260mL/min,平均(218±15.6)mL/min;疾病类型中,慢性肾盂肾炎14例,原发性肾小球肾炎11例,糖尿病肾病8例,高血压肾病7例。对比两组病人的性别、年龄、透析频次以及疾病类型等一般资料,差异均不显著(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
实验组I应用喜疗妥软膏外涂热敷治疗:血液透析24h后用温水洗净前臂、手部,于内瘘穿刺处留置有湿毛巾的热水袋上(水温45℃左右)湿热敷约25min,避开穿刺针眼,把喜疗妥软膏均匀涂抹在内瘘及其邻近皮肤处,顺内瘘血管走向慢慢用大鱼肌进行顺时针按摩,按摩力度以听诊时可闻及血管杂音为宜,3次/d【3】。实验组II应用非热康谱联合喜疗妥软膏外涂热敷治疗:于血液透析期间用非热康谱照射,40min/次,照射部位同治疗仪保持20cm的距离;喜疗妥软膏外涂热敷治疗方法同实验组I【4】。
1.2.1护理方法
实验组I于治疗期间配合常规护理。实验组II于治疗期间配合个体化护理,护理措施包括(1)环境护理:营造舒适的病房环境,确保室温处于23℃-26℃,湿度处于60%上下,确保室内通风、床面、地上的卫生整洁,病房中所有物品及时清洁,护士接触病人前后都应及时洗手消毒,以防交叉感染。(2)心理护理:及时疏导病人的不良情绪,增进交流和沟通,排解其心理压力,日常护理中进行鼓励和安慰,向病人讲解疾病治疗过程中的注意事项,拿患有同种疾病的成功病例鼓励病人,让增强其战胜疾病的信心。(3)健康教育:向病人普及疾病与血液透析相关知识,指导其缓解心理压力,养成良好的生活习惯,注意休息、合理膳食。(4)病情观察:密切监测病人的血压和心率,发现血压下降则降低血流速度,让病人取平卧位,并视情况给予药物治疗,同时对静脉压和跨膜压保持监测,一般体重较轻者选用面积小的滤器;观察有无出血情况,若出血多为皮下血肿,则立刻进行穿刺,同时注意导管保持连接,防止折叠,避免空气进入栓塞液体,严格进行无菌操作。(5)血透护理:血透过程中一定要全程无菌操作,护理人员必须严格规范操作流程,选择好穿刺点后动作要轻柔,不要刺破病人皮肤,以防出现破损和出血,避免病人瘙痒挠破破损处导致感染等发生。血透后要加强对病人的巡视,实时监测病人生命体征和临床症状,及早预防出现并发症。(6)内瘘护理:评估穿刺情况,检查穿刺部位有无出现红斑、皮疹等不良反应,有无及时处理;提高穿刺技能,争取一次性穿刺成功,透析完成后正确进行压迫止血,用中指、食指按压穿刺点上下边缘约15min,调整好按压力度,以防内瘘血管闭塞。
1.3 观察指标
对比两组病人的内瘘血管不良情况,包括血管塌陷、血流量不足、血管杂音弱、血管弹性差。
1.4 数据统计
选用SPSS 19.0软件,计数资料以%表示,对比进行x2检验,P<0.05提示差异显著。
2 结果
实验组I的内瘘血管不良情况发生率是38.0%,实验组II是12.0%,实验组II比实验组I低,对比差异显著(P<0.05)。见表1。
3 讨论
血液透析治疗时常需运用穿刺针进行多次穿刺,这对静脉内瘘会造成一定的影响,会导致内瘘功能下降。延缓内瘘使用寿命,成为当前内瘘护理工作的主要目标。喜疗妥软膏的穿透力极强,能有效控制透明质酸酶、蛋白质分解酶的形成,有助于促进血液流动,且具有一定的消炎功效,配合热敷治疗,可使药物更快吸收【5】。非热康谱是一种低能量远红外线疗法,具有较为明显的非热特征,其特殊波段所产生的能量能够快速被皮肤吸收,可快速提升局部皮肤温度并保持温和状态【6】。将非热康谱联合喜疗妥软膏外涂热敷用于血液透析病人的治疗中,同时配合个体化护理,可明显提升疗效。本研究结果显示,实验组II的内瘘血管不良情况发生率明显低于实验组I,即实验组II的临床效果优于实验组I。
综上所述,血液透析病人内瘘护理非热康谱联合喜疗妥软膏外涂热敷治疗的效果理想,有助于降低内瘘血管不良情况发生率,值得推行。
参考文献:
[1]梁桂兰,戈海,殷贵兰. 随身灸联合喜疗妥在血液透析患者自体动静脉内瘘血管中的应用[J]. 国际护理学杂志,2016(3):297-299.
[2]杨顺碧,傅利,严俊峰,等. 远红外线照射结合马铃薯贴片并喜疗妥涂抹对血液透析患者自体动静脉内瘘功能的影响[J]. 激光杂志,2015,36(5):95-97.
[3]张惠芳,杨江成. 多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)联合非热康谱照射对动静脉内瘘早期狭窄的影响[J]. 中国继续医学教育,2016,8(18):143-144.
[4]杨春红,范蔷. 非热康谱治疗仪联合多磺酸黏多糖乳膏治疗血液透析动静脉内瘘阻塞1例[J]. 中国组织工程研究,2015(b12):276-278.
[5]伍新苗,刘翠霞,陈洁双. 血液透析患者内瘘应用红外线照射联合喜疗妥软膏外涂治疗的护理分析[J]. 现代诊断与治疗,2017,28(8):245-246.
[6]卫欣,付风玲. 非热康谱联合喜疗妥软膏外涂热敷治疗在血液透析病人内瘘护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(78):187-188.
论文作者:黄小红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签:实验组论文; 病人论文; 软膏论文; 血液论文; 血管论文; 发生率论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;