解放军第十五医院 新疆 乌苏 833000
【摘 要】弹性原理是现代管理学的重要原理之一，通过弹性原理自身的四个特点对护理质量管理中所起的作用作一阐述，并以实例说明弹性原理是提高护理质量管理的重要方法。
【关键词】弹性原理；护理质量；管理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-357-01
弹性原理可以简单的表述为：管理必须保持充分的弹性，及时适应客观事物各种可能的变化，才能有效的实现动态管理［1］。运用弹性原理对医院护理质量管理实施可调性管理，以保持足够的余地，适应医院护理质量管理体系内可能发生的各种变化，从而保证护理质量管理的有效、适度，为进一步规范护理质量管理工作夯实基础。
1 制定护理质量控制点，应该有可调节的弹性
我院的护理质量考核标准，原定的办法是实行百分制并按项目扣分，执行起来简单粗暴，比较粗放，存在不合理因素，达不到精细化管理的要求，会影响护理质量管理的最终目标。我们运用弹性原理，总结护理质量管理中的经验教训，寻找可调节，可分解的项目进行调整，变百分制为千分制，考核指标按轻、重进行拆分并给与相应权重，依据权重扣分。权重低的如“三短六洁”和“褥疮管理”等，过去考核不合格，统一按基础护理不到位扣分，不同的项目按照同一粗放标准衡量，主次不明确，造成扣分的不合理性。经调整，将基础护理项目，按照要求，拆解为若干项目，按项目造成后果，给予相应的权重，使“三短六洁”的分值降低，以适度弹性进行调节，使违规者容易接受，利于纠正；把“褥疮管理”的分值提高，并按范围大小累计扣分。调整后的方法明显降低了群体性易失分的情况，以警示管理者和执行者重视基础护理项目中的主次因素，有利于提高护理质量管理水平。
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2 不确定的护理质量控制点，必须留有余地
一次性医疗用品的管理，在管理环节上存在很多问题，并涉及交叉管理的问题［2］。对该项工作，使用时的“三查七对”应该严格考核，从重扣分，但其他交叉管理环节，如采购、索证，因管理上没有成熟的规范的管理办法，要纳入管理体系进行监管时机尚不成熟，还需要不断的实践探索和经验累积，找到合适的方法，在纳入考核中。
3 受因果关系影响的护理质量控制点，需要留有余地
如果护理质量控制的某方面受到专业或人员限制，只对其产生的结果进行考核是不合适的，需要留有余地，逐步展开。例如我院血透中心刚刚成立，一切都没有走向成熟，人员成分新，上班时间受专业和仪器限制，在护理排班上不能像其他临床科室一样进行APN排班。在此情况下，硬性扣分属于无效质量管理，科室抵制情绪大，此时留有余地是十分必要的，可以促进医院和科室尽快达标。
4 在护理质量管理中正确的使用弹性原理
运用弹性原理进行护理质量管理，会出现积极弹性和消极弹性两重性［1］，我们提倡以积极弹性为先导，避免消极弹性的负面影响。消极弹性的本身特点是“留一手”，在质量管理中执行起来没有力度，失去原有的管理意义。积极弹性遇事“多一手”是其特点，能够充分发挥管理者的智慧，进行科学预测，不仅在关键点上有可调性，而且具有可备选的多种调节方案，能正确掌握并主动作为。比如，我院在护理差错的问题上，以前只是一味的给予严厉处罚，没有从源头上解决问题，失去了教育本人，提高护理质量的初衷，科室也产生了“瞒报”这一不好的消极弹性，经过调研，我们调整了考核方案，化被动为主动，由堵变疏，主动上报差错的不予扣分，反映出共性问题的甚至可以得到奖励加分，但对于故意瞒报的，一经核实给予双倍的扣分，合理使用积极弹性，客观回避消极弹性，从而达到提高护理质量的目的。
以上实例证明在护理质量管理中应用弹性原理，可以不断提高护理管理质量，得到持续改进，最终达到规范护理人员行为，更好的保障护理安全。
参考文献
［1］夏禹龙．领导科学基础［M］．广西：广西人民出版社，1983．72-78．
［2］陈体敏．弹性原理在医院感染管理质量控制中的运用［J］．中国感染控制杂志，2005,4（4）：365-367．
论文作者:徐箫,冯茂群,杨佳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/12
标签：弹性论文; 质量管理论文; 原理论文; 留有余地论文; 质量论文; 质量控制论文; 项目论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;