湖南省芷江侗族自治县疾病预防控制中心 检验科 419100
【摘 要】目的：探析不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布情况与预防措施。方法：选择2012年2月-2014年2月期间我院微生物学检验的12000样本为研究对象，将样本的检测时间作为基本依据，将其分为两组，其中实施管理前为对照组（n=6500），实施管理后为观察组（n=5500），对两组不同类型样本的阳性检出率进行比较分析。结果：相比较对照组而言，观察组的呼吸道样本和血培养样本阳性检出率明显较低，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，与对照组比较，观察组的粪便样本阳性检出率较高，组间对比差异明显（P<0.05）。结论：在临床微生物检验中，加强预防性管理，能够使呼吸道样本、血培养样本以及粪便样本的检验准确性提高，为判断感染性流行病学特征提供有效依据，值得推广。
【关键词】预防措施；流行病学；微生物检验；临床标本
在临床检验中，标本微生物检验作为其中的一个组成部分，其目的主要是为了确定发生感染的原因、感染类型以及病原体类型，通过合理运用临床标本检验细菌学程序，密切监测新传染性疾病和传染性疾病的发生，分析流行病学分布情况，从而采取有效措施，预防和控制感染性疾病的发生和发展[1-2]。因此，本文在分析了不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布情况后，提出具体的预防措施，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2012年2月-2014年2月期间我院微生物学检验的12000样本为研究对象，其中3000份为呼吸道样本、4000份为血培养样本、5000份为粪便样本，将样本的检测时间作为基本依据，将其分为两组，其中实施管理前为对照组（n=6500），实施管理后为观察组（n=5500）。两组的病理阳性率、微生物标本类型等资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1微生物检验方法
在微生物检验中，严格按照相关要求和标准执行，检测步骤通常包括各个环节如采集标本、送检、培养等，每个环节都需要加强质量管理和控制：①采集标本。标本采集作为微生物检验中的一个关键环节，在一定程度上与检验结果的准确性有着密不可分的联系。在采集标本时，一定要选择合适的取样方法、取样量、取样位置以及储存容器等，比如在采集分泌物、粪便等标本时，取样可以选择棉球拭子；在采集血液和穿刺液时，取样则可以选择无菌拭子[3]；②微生物培养。检验人员要将检验目的作为基本依据，在不同培养基中放置标本，并且严格按照要求记录和标记，确保标本的可用性和正确性；③标本送检。在标本送检中，要求快速、及时，避免标本放置时间过长对检测结果产生影响。在微生物检验中，如果均按照上述操作流程进行，且检验结果显示，标本出现病原菌感染，则可以诊断为阳性。
1.2.2预防措施
通常情况下，预防措施可以从以下几方面入手：①重视检验人员培训。在完成日常工作的基础上，定期或者不定期组织检验人员统一参与专业培训，包括技能培训和理论知识两个部分，具体内容有标本培养、细菌学基础知识、检验方法以及取样等，完成培训后，组织检验人员参与考核，并且将考核成绩纳入绩效评估中，充分调动检验人员参与的积极性和主动性，使检验人员的综合素质和专业技能提高，为检验的顺利进行提供有效保障；②加强监控。组建监督管理小组，由科室主任担任小组长，在临床微生物检验中，加强监督和管理，把握好每一个环节的质量关，一旦发现不良事件如样本损坏、技术错误、操作不规范等，应该立刻提出来，找出出现错误的原因，督促检验人员及时改正，并且重新进行检验，确保检验结果的准确性；③规范操作流程。根据微生物检验工作的特点，建立一套完善的规章管理制度，对检验流程进行优化，增强检验人员的责任意识，确保检验人员在掌握检验环境、方法以及目的等相关知识的基础上，在检验工作中，严格按照操作流程进行，完成采集标本、送检、培养等一系列工作，做到有规可循、有据可依，从而使检验结果的准确性提高。
1.3观察指标
对两组的微生物检验阳性率进行观察和记录，包括粪便样本、血培养样本以及呼吸道样本等，并且观察流行病学分布情况。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计软件分析本次研究数据，采用X2检验组间阳性检出率对比，以P<0.05表示差异明显。
2.结果
2.1两组微生物阳性检出率对比
与对照组比较，观察组的粪便样本和呼吸道样本阳性检出率较高，且血培养样本阳性检出率低，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2流行病学分布情况
本次研究的12000份样本中，4990份为阳性，阳性率为41.58%，500例为普外病房，占10.02%，1000例为心内病房，占20.04%，1500例为消化病房，阳性率为30.06%，1990例为呼吸病房，占39.88%。共检出5000株病原菌，其中900株为真菌，占18%，2250株为革兰阴性菌，占45%，1880株为革兰阳性菌，占37.6%。
3.讨论
微生物检验可以准确评价病原菌的流行病学特征如抗药性、分布情况以及种属类型等，在临床疾病的诊断中得到广泛运用[4]。但是，在微生物检验中，因为受到诸多因素如检验人员水平低下、操作失误等，往往容易出现标本污染、选择培养基错误以及采样量不足等情况，对检测结果的准确性和可信性造成直接影响[5]。在本次研究中，阳性检出率为41.58%，流行病学分布情况为500例为普外病房，占10.02%，1000例为心内病房，占20.04%，1500例为消化病房，阳性率为30.06%，1990例为呼吸病房，占39.88%，可见在临床微生物检验中，呼吸病房的重视度较高。在微生物检验中，加强质量控制和管理，不仅可以确保样本质量，还能使样本微生物的检验阳性率提高，尤其是痰液标本，采集时采用面对面的模式，帮助患者拍背，指导患者正确深呼吸，选择合适的容器收集痰液，完成采集后，立刻封闭容器，避免标本中混入其它分泌物如鼻涕、唾液、口水等，使检验结果的准确性提高。
综上所述，临床上将预防性管理运用在微生物检验中，不仅可以提高检验结果的准确性，还可以为判断感染性流行病学特征提供有效依据，值得推广。
参考文献：
[1]杨安芳.不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布分析[J].中国医药导刊，2013，11（9）：1893+1895.
[2]王瑞英.对临床标本微生物检验阳性率流行病学分布情况的分析[J].当代医药论丛，2015，22（3）：56.
[3]韦宏文.对不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布情况分析及预防措施探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，28（9）：132-133.
[4]邬玺，王彩珍，杨爱忠.调查分析临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布[J].世界最新医学信息文摘，2015，32（4）：194.
[5]徐超.不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布观察[J].中国实用医药，2014，19（8）：85-86.
论文作者:杨艳萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：标本论文; 微生物论文; 样本论文; 阳性论文; 检出论文; 病学论文; 病房论文; 《航空军医》2016年第10期论文;