1.大庆油田乘风医院手术室，黑龙江 大庆 163411
2.大庆龙南医院普外科十三病区，黑龙江 大庆 163453
摘 要：目的：研究对于急性阑尾炎患者在其围手术期应用护理干预的临床效果。方法：选取我院2017年1月~2018年2月间收治的急性急性阑尾炎需手术治疗的患者40例，随机平分为两组。观察组在围手术期采用护理干预，对照组在围手术期采用常规护理，统计两组患者的并发症发生情况、住院时间，将组间数据进行比较。结果：经过护理后，观察组患者的平均住院时间明显少于对照组，术后并发症的发生率(10%)明显低于对照组(30%)，组间数据差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于急性阑尾炎患者在其围手术期应用护理干预的临床效果较好，明显缩短住院时间，术后并发症的发生率也有所下降。
关键词：急性急性阑尾炎；围手术期；护理干预
急性急性阑尾炎是一种比较常见的急腹症，具有发病急、进展快、疼痛剧烈等特征，临床症状主要为阵发性或者持续性上腹至下腹疼痛，给患者带来了极大的痛苦。在临床中，手术治疗应用普遍，能快速减轻患者不适症状，但术后易出现感染等并发症，导致患者术后康复效果不佳，因此临床上对于如何通过对围手术期的护理降低急性急性阑尾炎并发症的发生率普遍关注[1]。随着人们对护理工作的不断重视，护理方式也日趋完善。本文对在急性急性阑尾炎患者的围手术期进行护理干预的临床效果进行了分析。现将相关情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年1月-2018年2月收治急性急性阑尾炎需手术治疗的患者40 例，采用随机分组方式，将患者分为观察组和对照组。观察组20例，男11例，女9 例； 年龄17～45周岁，平均(30.8±4.2)周岁；单纯性急性阑尾炎8例，化脓性急性阑尾炎7例，坏疽性急性阑尾炎5例。对照组20例，男13例，女7例。年龄19～41岁， 平均(31.2±3.1)周岁。其中单纯性急性阑尾炎6例，化脓性急性阑尾炎7例，坏疽性急性阑尾炎7例。两组患者年龄、男女例数、急性阑尾炎类型等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组患者围手术期给予常规护理，即给予患者入院健康宣教，密切观察患者血压、体温、脉搏等生命体征，并予以环境护理。在此基础上，观察组患者围手术期实施护理干预，内容如下：①术前干预：指导患者做好禁食、胃肠道准备，保持患者水电解质平衡；同时，详细向患者说明有关疾病、手术治疗的知识，并说明手术重要性与有效性。安抚患者，减轻患者手术前的紧张、焦虑情绪，从而使得患者积极的配合手术治疗[2]。护理人员应与患者家属了解患者的心理状态，如患者心中是否对手术有顾虑，及时为患者做出解释，并根据患者的心理状态进行有效的疏导，使患者以最佳的心理状态面对接下来的手术。②术中干预：护理人员应密切配合手术医生，常规执行无菌技术操作，并密切监测患者生命体征变化及情绪的变化，适时给予心理护理干预，一旦出现异常情况，马上告知医生，并协助医生进行恰当处理。③术后干预：监测体温、血压、脉搏等生命体征，观察引流液的颜色、性质、每天的引流量，定时检查引流管是否通畅，以免因引流不畅造成感染，按时更换敷料贴，更换敷料贴时应注意检查伤口，有无红肿、渗出等情况，如发生感染或渗出物增多，及时上报主治医生并进行对症处置。术后6小时患者取去枕平卧位，叮嘱患者禁食禁饮，直到肛门排气后才可食用果汁、汤类等流质食物，禁止食用生冷、油炸等食物。在麻醉作用消除后，鼓励患者下床活动，促进胃肠蠕动；密切观察切口变化，以免出现压痛、红肿等症状。④围术期并发症预防：手术过程中操作不当，极易引起结扎部位脱落，造成粪漏、腹腔内出血等严重并发症，手术中器械损伤肠管，也会造成粪漏的发生[3]。粪漏应用抗生素对患者进行治疗，若出现腹腔内出血应给予吸氧、抗休克治疗。在对患者进行查房时，如患者腹腔内有脓肿，则会出现异常症状，如高热、腹胀等情况，应及时报告医生，遵医嘱给予对症处理。
1.3 观察指标
统计两组患者的并发症发生情况、住院时间，将组间数据进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件处理患者的观察数据，用（）形式表达计量资料，给予t检验，计数资料表达形式为百分率，给予χ2检验，若数据对比结果P＜0.05，表明两组有统计学差异。
2 结果
两组患者在院时间和并发症发生情况比较：经过护理后，观察组患者的平均住院时间(8.2±1.9)d 明显少于对照组(10.5±2.4)d，观察组术后并发症的发生率(10%)明显低于对照组(30%)。组间数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3 讨论
急性阑尾炎属于腹部外科疾病中较为常见的一种急腹症。慢性单纯性阑尾炎进一步加重，会形成化脓性急性阑尾炎，特点为病情进展较快，由于大量脓性渗出物，阑尾出现不同程度的坏死，此时如果不能立即以手术切除病灶，有可能引起阑尾管腔狭窄，瘢痕萎缩，炎症发作反复，甚至造成阑尾穿孔，危及患者生命[4]。因此准确诊断急性阑尾炎，进行手术切除，并在急性阑尾炎的围手术期进行护理干预，对防止病情进展及预防术后并发症发生等有重要作用。阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛，首诊医生应根据患者表现及化验检查结果及时确诊，以免延误治疗。本研究中，经过围术手期有效的护理干预，使患者的住院时间缩短，并发症发生率明显降低，具有很好的临床价值。综上所述，对于急性阑尾炎患者在其围手术期应用护理干预的临床效果较好，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]何梅.探讨护理干预对急性阑尾炎术后并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(66):287.
[2]包梅菊.急性急性阑尾炎开腹手术围术期舒适护理效果及对患者满意度的影响观察[J].基层医学论坛,2018,22(18):2480-2481.
[3]索桂敏.系统化护理干预对急性阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(41):235+238.
[4]赵兰凤.急性阑尾炎手术患者围术期护理干预要点及影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(10):99-100.
论文作者:雷少鸣1, 李伟2
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年第01期论文;