（哈尔滨工业大学医院内一科 黑龙江哈尔滨 150000）
【摘要】目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效。方法：选取我院2016年3月-2017年1月收治的心律失常患者32例，随机分为观察组和对照组各16例，对照组患者采取胺碘酮治疗，观察组患者采取胺碘酮联合美托洛尔治疗，对比两组的临床疗效及不良反应。结果：观察组患者显效9例，有效6例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组患者显效7例，有效5例，无效4例，总有效率为75%；两组总有效率对比，差异不具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现1例恶心、1例呕吐、1例轻度皮疹，1例食欲不振；对照组出现2例呕吐，1例轻度皮疹，1例食欲不振；两组不良反应均较轻，不影响继续治疗，症状自行消失，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔；心律失常
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0200-02
心律失常是临床上常见的心血管疾病，患者主要表现为心悸、失眠、胸闷、头晕等，严重时可能出现晕厥、猝死等[1]，严重威胁患者的生命安全。本研究通过对我院2016年3月-2017年1月收治的心律失常患者采取胺碘酮联合美托洛尔治疗，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月-2017年1月收治的心律失常患者32例，所有患者的临床标准及检查结果均符合心律失常的诊断标准；排除药物过敏患者；2度以上房室传导阻滞患者；严重肝、肾功能不全患者；将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者16例，男8例，女8例；年龄46～73岁，平均年龄为（57.8±5.2）岁；心功能分级：Ⅲ级患者11例，Ⅳ级患者5例；室性期前收缩7例，室上性期前收缩4例，阵发性心房颤动3例，窦性心动过速2例；对照组患者16例，男9例，女7例；年龄48～75岁，平均年龄为（58.2±5.5）岁；心功能分级：Ⅲ级患者10例，Ⅳ级患者6例；室性期前收缩6例，室上性期前收缩3例，阵发性心房颤动4例，窦性心动过速3例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予改善冠状动脉循环、维持正常心功能、维持电解质平衡等常规治疗措施；对照组在此基础上给予患者胺碘酮治疗，口服胺碘酮200mg，每日3次，连续服用一周；之后根据患者的病情逐渐减少用药量，同时用药次数改变为每日2次，服用一周后，用药次数改为1次；疗程为4周。观察组在常规治疗的基础上给予患者胺碘酮联合美托洛尔治疗，口服胺碘酮200mg，每日3次，连续服用一周；之后根据患者的病情逐渐减少用药量，同时用药次数改变为每日2次，服用一周后，用药次数改为1次；同时服用美托洛尔6.25mg，每日3次；根据患者的病情调整用药剂量，疗程为4周。
1.3 疗效判定标准
疗效判定标准分级患者的临床表现及心功能改善程度分为显效、有效、无效三个标准。显效：患者的室性早搏、阵发性室性心动过速消失或减少超过90%，心功能改善2级或2级以上；有效：患者的室性早搏、阵发性室性心动过速消失或减少超过50%，心功能改善1级；无效：患者的室性早搏、阵发性室性心动过速消失或减少未达到50%，心功能未改善。总有效率=显效率+有效率。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组患者显效9例，有效6例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组患者显效7例，有效5例，无效4例，总有效率为75%；两组总有效率对比，差异不具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应对比
观察组患者出现1例恶心、1例呕吐、1例轻度皮疹，1例食欲不振；对照组出现2例呕吐，1例轻度皮疹，1例食欲不振；两组不良反应均较轻，不影响继续治疗，症状自行消失，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
心律失常是临床上常见疾病之一，其中导致心律失常的主要因素有冠心病、心肌病等，心律失常患者往往出现供血不足或心功能不全等情况，检测动态心电图最常见室性心律失常，室性心律失常会导致患者心脏博血量减少，增加心力衰竭的发生几率，严重影响患者的生命安全。临床上治疗心律失常的目标为快速有效的控制患者心率，从而患者临床症状。临床上治疗心律失常的常见药物主要有钙通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂等，但这些药物易出现负性肌力等副作用，限制了临床应用。胺碘酮是一种抗心律失常药物，其主要作用机制是通过对钾离子外流延长延长心脏各个部位心肌动作电位时间进行阻滞，扩张冠状血管和抗心肌缺血，同时胺碘酮的负性肌力作用较轻，在临床上应用广泛[2]；但大量研究显示，单独使用胺碘酮效果不够理想；美托洛尔是一种Ⅱ类抗心律失常药物，该药物能够对肾上腺素受体进行阻断，使钙内流速度减慢，从而抑制交感神经活性，改善患者心肌细胞耗氧量，达到减慢心率的作用[3]；另外，在使用美托洛尔逐渐减量时，能够对心脏β细胞产生上调的效果，有效的减少了心力衰竭的加重，同时对室性心律失常、心功能不全效果显著。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为93.8%；对照组总有效率为75%；两组不良反应对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。表明了胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常疗效显著，安全性高，值得临床应用。
【参考文献】
[1]同颖娜.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013,（15）:117-118.
[2]朱帮云.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常中的效果观察[J].辽宁医学院学报，2013,34（2）:51-53.
[3]杨丽萍.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效[J].中国伤残医学，2012,18（10）:71-72.
论文作者:孙琳,于洋,王辉
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
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