【关键词】通心络胶囊；不稳定型心绞痛；
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)是指冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心 脏病，简称为冠心病(coronary heart disease,CHD)，也可称为缺血性心肌病（ischemic heart disease）。冠心病是冠状动脉硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。本病多发于40岁以上成年人，近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。冠心病在中医归属于中医学“胸痹” “胸痹心痛”“真心痛”等范畴。《内经》认为本病的主要病因是寒邪客于经脉，病机则是经脉闭阻，血行不畅。《金匮要略》认为本病的病机特点是“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，阴乘阳位则形成本病。
通心络胶囊是在中医络病理论指导下形成的复方成药制剂,方中君药为人参，具有补益心气的作用，遂气旺而运血有力，心脉络自易畅通。臣药为水蛭、全蝎，水蛭化瘀通络、全蝎搜风通络。土鳖虫可活血通络，佐水蛭以搜剔络中之瘀; 蜈蚣可搜风解痉，蝉蜕可息风止痉，佐全蝎共奏搜风解痉以止脉络绌急之效; 赤芍可凉血散血，以制人参之温; 酸枣仁可养血安神以防逐瘀伤正，多药共用以为佐药。并以降香、冰片芳香走窜共为使药，以引诸药入窍通络[2]。中医理论认为具有益气活血、通络止痛之功效。根据现代常规研究表明,该中成药具有良好的降脂抗凝、抑制血小板粘附集聚作用,更可改善和调整血管内皮功能障碍,明显升高一氧化氮,降低内皮素,解除冠状动脉痉挛,增加冠状动脉血流量,缩小心肌缺血和梗死面积,并可通过抑制心肌自分泌和旁分泌的方式起到拮抗心肌梗死后心肌重构的作用,尤其对急性心肌梗死晚期再灌注时梗死区微血管的完整性保护方面具有突出疗效,对介入治疗后的再狭窄也有拮抗作用[3]。
李泉[4]等将128例不稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为对照组（常规治疗+阿托伐他汀）与试验组（常规治疗+阿托伐他汀+通心络胶囊）。结果显示两组患者治疗后TC、TG、LDL－C、hs－CRP及 IL－18水平均较治疗前下降，HDL－C较治疗前上升，且治疗后试验组变化更明显。贾建国[5]等目将118例老年不稳定型心绞痛患者随机分为对照组（常规治疗）与观察组（常规治疗+通心络胶囊+丹参川芎嗪），结果显示治疗后,两组全血低切、高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容及TC、TG、LDL-C、hs-CRP显著低于治疗前，HDL-C、NO显著高于治疗前,且观察组均优于对照组。南明花[6]等将78例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组（常规治疗）和试验组（常规治疗+通心络胶囊），结果显示治疗后，试验组患者血清LDL 、Hcy、CRP水平降低。刘现军[7]等将82例不稳定型心绞痛患者纳入研究并随机分为对照组（常规治疗）和观察组（常规治疗+通心络胶囊）,结果显示Fib、Hs-CRP降低,观察组改善更显著。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆贾建国[8]等将 80 例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组（常规治疗+氯吡格雷）和观察组（常规治疗+氯吡格雷+通心络胶囊），比较 2 组治疗前后血管内皮功能改善情况。结果显示2 组治疗后 NO 水平高于治疗前、ET-1 水平低于治疗前，且观察组改善效果优于对照组。刘子畅[9]等将80例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为对照组（辛伐他汀）和观察组（辛伐他汀+通心络胶囊），结果显示观察组IL-10、MMP-9高于对照组且IL-6、hs-CRP水平均低于对照组。
综上所述，通心络胶囊具有降脂、扩张血管、解除血管痉挛、抗炎、抗氧化应激等功效，能够减少冠心病晚期斑块内血管新生，预防急性冠脉综合征的发生，具体机制与其激活cAMP信号转导通路增加NO的生成表达上调/ET-1生成表达下调相关。通心络胶囊在保留中医特色的同时，又能接受现代医学方法的临床实验研究，并取得成果，为从中西医结合角度系统干预心血管疾病、防治心血管事件提供了新的治疗思路。
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论文作者:陈波 陈斌
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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