河北省高碑店市医院骨科 074000
摘要：肱骨骨折是临床较为常见的骨折类型，在任何年龄段均可发病，肱骨骨折的发生率较高，主要是由于间接或直接暴力引起的，其包括摔伤、交通事故以及高空坠落等因素。随着我国经济的迅猛发展，肱骨骨折的发生率也随着增高，给患者与家庭带来沉重负担的同时，还占用了许多医疗资源，其中肱骨骨折在所有骨科疾病中占用的住院时间较多。平均住院日是指在一定时期内每一位出院患者平均住院时间的长短，该指标能有效体现医院工作的效率、质量以及管理水平等信息，另外还能反映患者愿意接受治疗的平均时间。因此，为了更好的了解肱骨骨折患者平均住院日的影响因素，尽可能将减少患者的医疗浪费与住院时间，本研究主要对肱骨骨折患者平均住院日的影响因素进行探究，现报告如下。
关键词：肱骨骨折患者；平均住院日；影响因素
1资料与方法
1.1一般资料：择取研究病例为2016年11月至2017年11月期间在我院接受治疗的65例肱骨骨折患者[1]。纳入标准：所有患者经X线诊断均确诊为肱骨骨折；患者均有完整的围手术检查资料；患者对本次研究知情并签同意书。排除标准：院内死亡的患者；存在病理性骨折的患者；对本次研究依从性不高的患者。65例肱骨骨折患者中，男性29例，女性36例，年龄17～74岁，平均（45.3±2.6）岁。
1.2研究方法：采取以患者为中心的终端医疗管理系统，系统中病案均采取原卫生和计划生育委员会颁布的全国通用版病案首页，该管理方法能为患者建立电子病历档案信息库，以此实现我院规范化的病历信息统计，同时该管理系统还为本研究选择病例提供准确的病历信息[2]。观察指标：年龄、性别、职业、病例分型、外伤原因，其中职业包括农民、退休人员、工人、其他；病例分型包括单纯普通型、复杂疑难型、复杂危重型；外伤原因包括车祸伤、重物砸伤、撞伤、机械伤、无外伤。
1.3统计学处理：SPSS20.0统计学软件对数据处理，以x±s表示计量资料，使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经研究结果表明，年龄、性别、职业、病例分型以及外伤原因均会对平均住院日造成影响，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
平均住院日是指在一定时期内出院患者平均住院时长，其是评价医疗效率与医疗质量的重要指标，为了提高医院的总体效益，积极寻找影响患者平均住院日延长的因素非常重要[3]。肱骨骨折是临床常见的骨折症状，其是由严重暴力引起的，肱骨骨折不仅导致骨骼发生连续性中断，同时还会并存肌肉、皮肤软组织以及韧带损伤等症状[4]，增加患者的治疗难度，并且还延长患者的住院时间。超长住院患者占用大量医院资源，无疑会造成医院资源分配不均匀，因此为了确保医疗质量与效率，需积极寻找影响肱骨骨折患者平均住院日延长的因素，并予以针对性改善[5]。从本次研究结果可知，年龄、性别、职业、病例分型以及外伤原因这些因素对肱骨骨折患者平均住院日的影响较大[6]。其中，对于年龄因素而言，年龄在65岁以下的肱骨骨折患者会随着年龄增加而导致平均住院日的延长，这主要与老年患者的家庭多支持出院看护有关，对于青壮年可能要选择更有助于今后生活与工作的手术治疗方法，因此导致留院观察的时间较长；对于性别因素而言，男性平均住院日长于女性，这可能与男性劳动强度、生活方式以及工作环境等有关，由于男性患者经常有酗酒等不良习惯，因此在术后恢复上较长于女性时间；对于职业因素而言，肱骨骨折患者中工人住院时间较长，这主要与工作环境与健康意识有关；对于病例分型因素而言，由于复杂危重型患者的病情非常不稳定，在住院期间可能伴有生命危险，因此临床需对该类型患者谨慎处理，导致住院时间的延长[7]；对于外伤原因因素而言，车祸伤除了肱骨骨折以外还合并有各种脏器损伤、颅脑损伤以及软组织挫裂伤等，患者的伤势较重、病情变化较快，对于该类患者病情常涉及多部位与多脏器，在临床治疗中过于复杂，因此导致车祸伤患者的住院时间明显延长。由于平均住院日较长的患者占据大量医院资源，并且平均住院日属于适度性的指标，医院需要加强住院日标准化管理，将平均住院日控制在容许的范围内，因此在确保医疗质量与医疗效率的同时，需采取针对性措施缩短患者的平均住院日，以此减轻患者心理与经济负担，能有效缓解医院资源浪费的局面[8]。平均住院日的长短与病情类型和影响因素有关，对于实际情况不同的患者需实施针对性的临床路径管理，临床路径应该强调患者与家属参与治疗的主动性与积极性，医护人员在实施临床路径管理时需耐心与患者进行沟通，让患者对治疗方案、治疗时间规划、治疗费用以及注意事项等进行了解，促使患者在临床治疗中能积极配合医护人员，避免因患者对疾病理解较少而延长平均住院日。另外，医疗人员均需对临床路径管理有充分的了解，科室需积极探讨路径实施过程中需要的材料与物品，以此满足各类患者实际治疗的工作流程，提高医疗资源的利用率，并且实施人员需根据工作流程履行自己的职责，有效控制患者路径管理中各个时间点，从而有效缩短患者的平均住院日。同时，还应该对临床路径管理结果进行分析与评价，判断实际执行过程中是否出现时间偏差，进而不断优化临床的管理水平，以此改善医护管理质量与工作效率，促使肱骨骨折患者获取优质医护服务同时，还能有效缩短患者的平均住院日。
综上所述，平均住院日是对医院进行综合评价的重要指标，其主要涉及工作效率、医疗质量以及管理水平等指标，影响肱骨骨折患者平均住院日的因素主要包括年龄、性别、职业、病例分型以及外伤原因，诸多因素又可分为个人因素与社会因素，对该影响因素进行针对性的改善，能有效缩短平均住院日，有助于医疗资源充分利用，临床价值显著。
参考文献
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论文作者:王慧
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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