（甘肃省定西市临洮县中医院眼科 甘肃定西 730500）
【摘要】目的：探究凉血填精明目方对老年龄黄斑变性的临床效果。方法：从2017年1月—2018年1月来我院治疗黄斑变性老年患者60例作为研究对象，使用凉血填精明目方治疗，对比治疗前后FFA、OCT厚度和中医症状总积分。结果：治疗后观察组FFA、OCT厚度较治疗前明显降低，且症状评分较治疗前明显降低。两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：凉血填精明目方在治疗老年黄斑变性临床效果显著，FFA、OCT厚度明显降低，临床症状减轻，值得推广。
【关键词】凉血填精明目方；老年龄黄斑变性；视网膜色素
【中图分类号】R774 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0095-02
老年龄黄斑变性是黄斑区结构衰老性改变，主要表现是视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，导致为完全消化的盘膜参与潴留在基底部细胞原浆中，向外排出形成玻璃膜疣，继发病理变化以后导致黄斑部变性发生[1]。有研究显示老年龄黄斑病随年龄升高而增长，是现阶段致盲的主要疾病之一。中医认为老年龄黄斑病属“视瞻昏渺”范畴，根本病因与肝、脾、肾气血淤积、功能失调有关系[2]。因此，本研究采用凉血填精明目方治疗老年黄斑变性，观察其治疗效果，现总结后汇报如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2017年1月—2018年1月参与诊治的黄斑变性患者60例（60眼）。男37例，女23例，平均年龄（60.03±12.37）岁，平均病程（10.34±6.51）个月。疾病情况：黄斑病变右眼35例（32眼）、左眼25例（25眼）。两组临床资料数据无差异（P＞0.05），可比性较高。
1.2 治疗方法
所有患者采用凉血填精明目方治疗，配方为：草决明15g、茜根20g、太子参15g、补骨脂5g、黄芪10g、浙贝15g、枸杞子10g、法半夏10g、蒲黄5g、熟地10g、桑葚子10g、女贞子15g、旱莲草15g。所有中药单味颗粒制剂开水200mL冲服，1剂/d，1个疗程为持续1个月，共治疗2个疗程。
1.3 观察指标
（1）对比治疗前后黄斑部荧光素眼底血管造影（FFA）以及光学相干断层扫描（OCT）厚度变化；（2）治疗前后症状总评分对比：视物模糊、神疲乏力、五心烦热、腰膝酸软、头晕、自汗、咽干、舌淡、耳鸣。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。评分标准：视物模糊（0分：正常；2分：欠清；4分：模糊，生活、工作可自理；6分：不清，生活、工作不可自理）；神疲乏力（0分：无；1分：精神乏累，日常劳动勉强坚持；3分：精神疲乏，日常劳动不能坚持）；无心烦热（0分：无；1分：手足心轻微发热伴偶有心胸烦热；2分：手足心发热伴时有心胸烦热；3分：手足心盛热，近冷物舒适，常心胸烦热）；腰膝酸软（0分：无；1分：偶发不影响生活；2分：腰膝酸胀腿软无力，日常生活不能坚持；3分：要腰膝酸痛不能行走，生活自理困难）；头晕、自汗、咽干、舌淡、耳鸣（0分：无；2分：有）[3]。
1.4 统计学分析
数据已统计学软件SPSS 18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，两组数据进行组内比较，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后FFA、OCT厚度对比
治疗前后FFA、OCT厚度对比见表1，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2 治疗前后症状评分对比
对比治疗前后症状总积分，治疗后症状总积分明显下降，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
中医认为，黄斑病变性与年龄相关属“视瞻昏渺”，主要发病原因是机体精气逐渐损耗，导致老年人肝肾精气和元动力不足，伴发肝、脾、肺三焦之气不足，机体气血和津液不能随经络顺利向上供应于眼睛，导致黄斑区病变，影响视功能。老年患者心脾虚弱，肝肾不足导致气滞血瘀，眼失荣养，色素渗出难以消退，《兰室密藏》曰：“夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目”。因此，中医治疗老年龄黄斑病主要是凉血散瘀、补肝益肾、填精明目为本。凉血填精明目方以凉血治标，以精明目治本。药方中茜根、蒲黄凉血活血；黄芪、枸杞子、补骨脂、熟地、桑葚子等填精益气，调理气血、补肝益肾、健脾补气、利湿化浊；半夏、浙贝散结化痰，共同作用发挥凉血散结、填精明目之效。在周涛等、祁文静[5]等学者研究中，认为黄斑变性发生因素是痰湿灼热内蕴、情志不舒导致上堵清窍导致视网膜出现水肿或渗出，通过对比维生素C、葡萄糖酸锌片（对照组）和凉血填精明目方（观察组）治疗对比，发现观察组患者视力明显提高、玻璃体疣程度减轻、黄斑部位渗漏、水肿基本吸收，治疗效果显著，与本次研究结果一致。
本次研究显示，观察组在治疗后FFA、OCT厚度明显降低。有研究表明[6]，黄斑变性在早期即有视网膜或黄斑的细微变化，通过OCT具有极高的纵向分辨率，能够在FFA检查中及时发现。FAA能够清晰显示黄斑多个渗漏点，检查结果价值较高，但因此限制条件较多，所以联合OCT，运用其较高的轴向分辨力、独特的横截面成像技术，能够清晰显示视网膜、前膜各层结构，明确病变位置和深度，对黄斑实际厚度也能准确测量，因此采用FFA和OCT对黄斑变性早期诊断后采取干预治疗具有重要意义。观察组症状积分在治疗后明显减低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），说明患者临床症状减轻，凉血填精明目方在治疗老年黄斑变性的临床效果良好，能够有改善临床不适症状。
综合上述，凉血填精明目方对老年龄黄斑变性的临床效果显著，临床不适症状明显改善，FFA、OCT厚度显著降低，值得在黄斑变性治疗中做进一步研究和推广。
【参考文献】
[1]曹翠萍，王菡，任广运，等.老年黄斑变性的患病情况[J].中国老年学杂志，2013，33(8):1956-1957.
[2]李建基，欧召喜，张光辉.中西医结合对湿性年龄相关性黄斑变性疗效观察[J].中国医学创新，2015，12(2):55-58.
[3]李官鸿，杨岸森，龚誉华，等.分型论治年龄相关性黄斑变性的临床观察[J].中国中医急症，2013，22(8):1424-1425.
[4]麦洁英，廖敏华，刘婷婷.老年性黄斑变性的患病状况研究[J].检验医学与临床，2017，14(4):570-572.
[5]周涛，祁文静.凉血填精明目方对老年人黄斑变性的影响[J].陕西中医，2013(10):1361-1362.
[6]秦志宏.年龄相关性黄斑变性行FFA与OCT诊断临床意义探究[J].青海医药杂志，2016(9):9-12.
论文作者:魏红玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
标签：黄斑论文; 精明论文; 年龄论文; 症状论文; 厚度论文; 统计学论文; 视网膜论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;