武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
哈尔滨市第一专科医院 黑龙江 哈尔滨 150056
【摘要】目的 观察老年手术患者手术室个体化护理的要点。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的老年手术患者112例，随机分为观察组和对照组两组，每组56例，对照组采用常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施个体化护理，比较两组患者入室后情况、护理差错发生率及护理满意度。结果 观察组心率、平均动脉压及肾上腺素水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理差错发生率1.79%，显著低于对照组的10.71%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.43%，明显高于对照组75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 个体化护理可以显著提高手术成功率及护理满意度，降低护理差错的发生率，值得临床大力推广及应用。
【关键词】个体化护理；老年患者；手术室
Analysis of individual nursing care in the operating room of elderly patients
【 Summary】Objective To observe the key points of individual nursing care in the operating room of elderly patients. Methods 112 cases of elderly patients admitted to our hospital from June 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 56 cases. The control group adopted routine care, and the observation group performed individual care on the basis of the same care as the control group. Comparison of nursing error rate and nursing satisfaction between two groups of patients after entering the home. Results Heart rate, mean arterial pressure and epinephrine levels were significantly better than those in control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）；The incidence of nursing errors in the observation group was 1.79 %, which was significantly lower than 10.71 % in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05）；The nursing satisfaction in the observation group was 96.43 %, which was significantly higher than the control group 75.00 %. The difference was statistically significant(P<0.05)。Conclusion Individual nursing can significantly improve the success rate of operation and nursing satisfaction, and reduce the incidence of nursing errors. It is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Individualized care; Older patients; Operation Room
随着我国老龄化的加剧，老年外科疾病发病率呈逐年上升趋势[1]，老年患者具有特殊的生理特征，整体器官功能降低，特别是心肺代偿能力降低，多数合并其他脏器功能减退，增加了手术麻醉的危险性。尤其是在入室麻醉过程中，可能发生强烈的心血管应激反应和心肺不良事件，可造成老年患者突发猝死。通过对我院收治的56例老年手术患者实施个体化护理，并将临床效果与同期采用常规护理的56例患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的老年手术患者112例，其中男性66例，女性46例，年龄63-78岁，平均年龄（63.1±2.8）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组56例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规护理：术前护理人员了解患者基本资料，术中注意观察患者生命体征，按要求摆放体位，配合麻醉及手术医生做好各项工作；术后护送患者回病房，次日再次探望患者术后情况。观察组在与对照组相同护理的基础上实施个体化护理：（1）术前护理：术前进行访视，收集患者资料，了解手术一般情况和相关检查结果，根据患者的年龄、性别、职业、文化程度、麻醉方式等情况与患者及家属进行深入沟通，要做到亲切、礼貌，博得患者及家属的信任，最大限度地使患者对手术的恐惧、紧张心理减少，配合手术的观念及信心增强，以最佳状态接受手术。避免产生不良刺激甚至导致潜在性疾病出现。（2）术中护理：手术室保持清洁，床单无血迹，检查各种仪器，调节手术室温湿度，各种垫物要柔软，防止压迫神经和血管，术中减少暴露患者身体，巡回护士热情、主动与患者交流，认真核对患者一般信息，麻醉前患者的紧张心理达到最高峰，此期为老年患者高危期，插管配合程度等一系列问题在此出现，此时巡回护士应指导患者呼吸，鼓励其配合，减少刺激[2]；术中输液时用恒温器加温，温生理盐水冲洗体腔，密切观察生命体征，准确执行医生医嘱；术中巡回护士应始终站在手术台旁边，全神贯注地观察手术过程，及时补充术中所需物品，如有特殊情况，应及时向麻醉师报告；（3）术后护理：术后巡回护士告知患者手术顺利结束，与麻醉师一同护送患者回病房，并对患者及家属交代术后注意事项、手术麻醉情况等；术后第1天，护士要到病房随访，及时告知患者手术成功的消息，以安定其情绪，促进其康复，并询问患者术后的一般情况，了解其对手术室工作的满意度。
1.3观察指标 比较两组入室后的心率、平均动脉压、肾上腺素、护理差错发生率及护理满意度。
1.4判定标准 护理满意度采用我院自设护理满意度调查问卷进行评价，分为非常满意、满意和不满意三档。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组入室后各项检测指标比较 如表1所示，观察组心率、平均动脉压及肾上腺素水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组入室后各项检测指标比较
2.2两组护理差错发生率比较 观察组护理差错发生率1.79%（1例），显著低于对照组的10.71%（6例），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组护理满意度比较 如表3所示，观察组护理满意度96.43%，明显高于对照组75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。
表2 两组护理满意度比较（例，%）
3讨论
老年患者病情复杂，意外情况发生较多，因此，在护理工作中实施个体化护理以顺应护理质量的要求，是控制或消除手术室护理缺陷的需要[3]。个体化服务是指给予老年患者人性化的关心与照顾，体现“以人为本”的整体护理观念。个体化护理具有整体性、个性化特点，并具有创造性模式，使老年患者和家属在心理、生理上达到舒适的状态，减少和降低不适的感觉，以保证患者的生命安全，使手术顺利完成。本研究显示，观察组心率、平均动脉压及肾上腺素水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理差错发生率1.79%（1例），显著低于对照组的10.71%（6例），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.43%，明显高于对照组75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，个体化护理可以显著提高手术成功率及护理满意度，降低护理差错的发生率，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]刘玉霞.提高手术室护理工作风险意识，完善风险应对机制[J].中国现代药物应用，2011，5（3）：253-254.
[2]粱晚燕，方缸霍．粱文娟整体护理干预对人工臻关节置换书后关节功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志．2012（30）：39-40.
[3]郭志娟，陈春兰，蔡晶.老年患者手术室护理中的整体护理分析[J].医学信息，2015，28（12）：61.
论文作者:王雅文,刘云, 王春丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
标签：患者论文; 个体化论文; 统计学论文; 对照组论文; 手术论文; 满意度论文; 老年论文; 《世界复合医学》2018年第04期论文;