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【摘 要】目的：探讨微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果。方法：本次研究对象为2016年4月——2018年4月在我院进行单纯性阑尾炎手术的患者，共取100例，分为两组，其中研究组50例，使用微创小切口进行手术；对照组50例，使用常规手术切除阑尾；对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、伤口感染率以及并发症发生率。结果：手术时间、术中出血量以及住院时间三项指标，对照组均明显大于研究组（P<0.05）；研究组并发症发生率为2%，伤口感染率为0%，对照组并发症发生率为18%，伤口感染率为20%，明显高于研究组（P<0.05），两组的差异具有统计学意义。结论：使用微创小切口进行单纯性阑尾炎手术治疗时间更短，手术出血量更少，患者恢复速度更快，且术后并发症发生率低，安全性更好，值得临床推广。
【关键词】微创小切口；单纯性阑尾炎；运用效果
急性单纯性阑尾炎，为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重，阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽，黏膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出，黏膜下各层有炎性水肿。单纯性阑尾炎一般是由于身体抵抗力降低等原因造成的阑尾的炎症性改变，这种情况进行手术行阑尾切除术，治疗效果是比较好的，手术只是将发炎的阑尾切除，一般对身体是没有影响的[1]。而微创手术是一种主要透过内窥镜及各种显像技术而使外科医生在无需对患者造成巨大伤口的情况下施行手术。早期的微创手术专指腹腔镜手术，因为当时只有开腹手术能够用微创手术所取代。直到后来，当微创手术技术普及，才扩展至其他部位的手术里。微创手术的好处是手术的伤口很小，使病人康复的时间得以大幅减少。微创手术治疗还可以减少对机体免疫系统的刺激，降低体内炎性因子的大量释放[2]。本次研究主要是探讨相比于常规阑尾炎切除手术，微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果，现将本次研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2016年4月——2018年4月在我院进行单纯性阑尾炎手术的患者，选取研究对象100名，随机分为两组（研究组和对照组各50名）；研究组患者男性29名，占58%，女性21名，占42%，年龄在18-51岁之间，平均年龄（33.02±9.27）岁；在对照组患者中男性32名，占64%，女性18名，占36%，年龄在16-49之间，平均年龄（31.04±8.52）岁。本次100名研究对象经检查均确诊为单纯性阑尾炎，需要进行手术切除。本次研究经我院批准后实施，所有研究对象均为自愿参加本次实验，在基本资料方面，两组患者不具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对该组患者进行常规阑尾炎切除手术，在右腹部麦氏点切一道约7cm长的口子，其余步骤与研究组一致。
1.2.2研究组
对研究组患者进行微创小切口手术，操作步骤如下：（1）患者仰面平躺，对其进行硬膜外腔阻滞麻醉；（2）在右腹部麦氏点切一道约1.2cm长的口子，并慢慢向下一层一层逐渐切开伤口；（3）用弯钳从左右两边一起拉起腹膜，然后在其中割开一个小口子，用弯钳分别夹住腹膜左右两边，沿着切口剪开腹膜，再用拉钩分别牵住切口两侧，确保手术时的视野；（4）找到阑尾，用阑尾钳夹住阑尾的尖端并将它提出切口，在腹壁外进行阑尾的切除；（5）切除后把腹膜与肌群、肌腱膜缝起来，并用少量生理盐水洗净切口，再进行伤口的最后缝合[3]。
1.3疗效观察指标
观察统计患者的指标如下：记录两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。同时密切注意患者术后是否有伤口感染以及其他并发症发生。
1.4统计学分析
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0软件进行数据分析，涉及到计数（卡方检验）与计量（t检验）资料的处理。数据处理完成以后，用P<0.05来表示两组数据存在较大差异，具有统计学意义。
2.结果
对两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间进行统计，据统计数据显示：手术时间、术中出血量以及住院时间三项指标，对照组均明显大于研究组（P<0.05），差异具有统计学意义。具体数据见表1：
术后观察发现：研究组50例患者中，共有1例发生并发症，没有患者伤口感染发炎，并发症发生率为2%，伤口感染率为0%；对照组50例患者中，共有9名患者发生并发症，10名患者伤口感染发炎，并发症发生率为18%，伤口感染率为20%，明显高于研究组（P<0.05），两组之间的差异具有统计学意义。
3.讨论
急性单纯性阑尾炎，为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重，阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽，黏膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出，黏膜下各层有炎性水肿。单纯性阑尾炎一般是由于身体抵抗力降低等原因造成的阑尾的炎症性改变，这种情况进行手术行阑尾切除术，治疗效果是比较好的，手术只是将发炎的阑尾切除，一般对身体是没有影响的。
微创手术是一种主要透过内窥镜及各种显像技术而使外科医生在无需对患者造成巨大伤口的情况下施行手术。早期的微创手术专指腹腔镜手术，因为当时只有开腹手术能够用微创手术所取代。直到后来，当微创手术技术普及，才扩展至其他部位的手术里。微创手术的好处是手术的伤口很小，使病人康复的时间得以大幅减少。微创手术治疗还可以减少对机体免疫系统的刺激，降低体内炎性因子的大量释放。本次研究主要是探讨相比于常规阑尾炎切除手术，微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果，结果表明：手术时间、术中出血量以及住院时间三项指标，对照组均明显大于研究组（P<0.05）；对照组的并发症发生率和伤口感染率均明显高于研究组（P<0.05），两组的差异具有统计学意义。
总而言之，使用微创小切口进行单纯性阑尾炎手术治疗时间更短，手术出血量更少，患者恢复速度更快，且术后并发症发生率低，安全性更好，值得临床推广。
参考文献：
[1]何伯军. 微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察[J]. 中国社区医师，2016，32（25）：103-105.
[2]王伟，郑兵. 微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，32（23）：103-105.
[3]杨阳. 微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的应用效果观察[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2018（4）.
论文作者:刘忠华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
标签：手术论文; 阑尾炎论文; 单纯性论文; 微创论文; 阑尾论文; 患者论文; 并发症论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期论文;