孙为群
云南省文山州中医医院
摘要：目的：分析中西医结合治疗慢性胃炎并上消化道幽门螺杆菌感染的临床效果。方法：取我院内科2013年6月至2014年12月收治的慢性胃炎合并上消化道幽门螺杆菌感染患者90例，依据临床治疗方法的不同将患者分为西医组和中西医组。比较两组临床疗效和幽门螺杆菌清除时间。结果：中西医组临床总有效率为96%，显著高于西医组的82.5%；中西医组平均幽门螺杆菌清除时间和胃镜检查恢复正常时间分别为（7.8±1.5）w、（3.1±1.5）w，显著短于西医组的（11.2±1.8）w、（4.9±1.2）w。两组临床总有效率、幽门螺杆菌清除时间和胃镜检查恢复正常时间的差异显著有统计学意义，P<0.05。结论：中西医结合治疗慢性胃炎合并上消化道幽门螺杆菌临床疗效更佳，治疗进展更快。
关键词：慢性胃炎；上消化道感染；幽门螺杆菌；中西医；疗效
有研究表明，上消化道疾病如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等均与幽门螺杆菌感染有着密切关系，且上消化道疾病患者随着年龄的增长，幽门螺杆菌感染的风险会随之增大，慢性胃炎等上消化道疾病合并幽门螺杆菌感染的几率也会相应增大[1]。本研究以慢性胃炎并上消化道幽门螺杆菌感染的患者为研究对象，比较单纯西医治疗和中西医联合治疗的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取我院内科2013年6月至2014年12月收治的慢性胃炎合并上消化道幽门螺杆菌感染患者90例，依据临床治疗方法的不同将患者分为西医组和中西医组。西医组共40例患者，男女比例为25：15，年龄23—65岁，平均（41.2±2.4）岁，病程0.5—1.5年，平均（0.9±0.3）年；中西医组共50例患者，男女比例为30：20，年龄25—65岁，平均（42.5±2.1）岁，病程0.5—1.6年，平均（1.0±0.5）年。两组经快速尿素酶试验和14C-尿素呼吸试验、胃镜检查确诊为慢性胃炎合并上消化道幽门螺杆菌感染，均以排除存在凝血功能障碍、恶性肿瘤、肝肾功能不全、免疫系统疾病等病症的患者。两组患者基本资料的比较无统计学意义，P>0.05。
1.2治疗方法
西医组单纯行西医三联疗法，即予患者奥美拉唑（40mg/次/d）、甲硝唑片（0.4g/次，2次/d）、阿莫西林胶囊（1g/次，2次/d）治疗。
中西医组在西医组的治疗上辅以半夏泻心汤。半夏泻心汤主要成分和剂量为：半夏15g，黄芩、干姜、人参、炙甘草各9g，黄连3g，大枣4枚；水煎服，3次/d。
两组共治疗14d。治疗疗程结束后采用快速尿素酶试验和14C-尿素呼吸试验、胃镜检查观察幽门螺杆菌的清除情况和慢性胃炎的治疗情况。
1.3评价指标
比较两组临床疗效、幽门螺杆菌清除时间和胃镜检查恢复正常时间。临床疗效分显效、有效、无效3类，总有效率=显效率+有效率。其中，“显效”为患者临床症状消失或基本消失，活动性炎性反应消失，腺体萎缩、异型增生等情况消失；“有效”为患者临床症状改善明显，活动性炎性反应和腺体萎缩、异型增生等情况减轻；“无效”为患者临床症状、活动性炎性反应以及腺体萎缩、异型增生等情况均未改善甚至加重[2]。
1.4统计学方法
数据资料统一采用SPSS18.0软件分析，计数资料和计量资料分别以[n（%）]、（ ±s）表示，分别以x2、t检验；并以P<0.05表示组间比较具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
中西医组50例患者中，疗效为显效和有效的例数分别为28例、20例，临床总有效率为96%，显著高于西医组的82.5%。两组差异显著有统计学意义，P<0.05，见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
2.2幽门螺杆菌清除时间和胃镜检查恢复正常时间
中西医组平均幽门螺杆菌清除时间和胃镜检查恢复正常时间分别为（7.8±1.5）w、（3.1±1.5）w，显著短于西医组的（11.2±1.8）w、（4.9±1.2）w。两组差异显著有统计学意义，P<0.05。
3讨论
幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎的重要因素，幽门螺杆菌可通过分泌空泡毒素、产氨等方式损伤胃黏膜细胞，引起胃黏膜炎性反应，导致慢性胃炎[]。慢性胃炎的西医疗法主要为三联疗法，具有较好的治疗效果，但仍有部分患者治疗无效。如在本研究中，采用奥美拉唑、甲硝唑片、阿莫西林胶囊等西药治疗的慢性胃炎合并上消化道幽门螺杆菌感染的患者的临床总有效率仅为82.5%，17.5%的患者治疗无效。因此，要提高临床疗效需另辟蹊径。在中医学中，慢性胃炎属“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等范畴，多因患者情志不遂、饮食和劳逸不调所致]。本研究中，在奥美拉唑、甲硝唑片、阿莫西林胶囊等西药三联治疗的基础上配合半夏泻心汤，显著提高了临床疗效（96%），且缩短了幽门螺杆菌清除时间和胃镜检查恢复正常时间。可见，半夏泻心汤在提高临床疗效上起了重要作用。半夏泻心汤中含有半夏、黄芩、大枣、黄连、人参、干姜、炙甘草等中药，具有健脾和胃、散结除痞、调和阴阳的功效；且现代医理研究发现，半夏泻心汤能够抑制胃黏膜组织脂质过氧化物的产生，减轻不良物质对胃黏膜的损害，并增加胃黏液层磷脂、氨基己糖的含量，促使胃黏膜细胞修复再生；同时还能提高患者的机体免疫力，降低疾病反复发作的风险[4]。综上所述，中西医结合治疗慢性胃炎合并上消化道幽门螺杆菌临床疗效更佳，治疗进展更快.
参考文献：
[1]李福才.84例慢性胃炎合并上消化道感染的临床分析[J].中外医学研究，2012，10（36）：112.
[2]拉毛吉.慢性胃炎合并上消化道感染84例临床分析[J].中国实用乡村医生杂志，2014，21（11）：36.
[3]鲁春梅.上消化道幽门螺杆菌感染相关疾病及治疗评估[J].医学信息（上旬刊），2011，24（12）：865.
[4]朴金花，李大辉.上消化道疾病与幽门螺杆菌相关性临床分析[J].中国医药指南，2010，8（2）：49.
论文作者:孙为群
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
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