盘锦市辽河油田总医院 心内科 辽宁盘锦 124010
摘要：目的：本次实验将通过曲美他嗪、硝酸异山梨酯对稳定型劳力性心绞痛的临床治疗价值进行比较分析。方法：本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的稳定型劳力性心绞痛患者为研究样本，入选的患者共120例，根据患者入院时间分为对照组和观察组，两组均进行常规治疗，对照组采用硝酸异山梨酯治疗，观察组则在此基础上加用曲美他嗪。结果：观察组的治疗总有效率为90%，明显优于对照组的80%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，在不良反应的发生率上，观察组较低为5%，对照组则为15%，因此，观察组的治疗方案更为安全有效。结论：采用曲美他嗪、硝酸异山梨酯对稳定型劳力性心绞痛的治疗具有积极作用，能够提升治疗有效率，降低不良反应对病情的干扰，值得进一步推广应用。
关键词：曲美他嗪；硝酸异山梨酯；稳定型劳力性心绞痛；不良反应
稳定型劳力性心绞痛主要是指患者由于日常劳力过度导致的心肌缺血，并由此引起了胸部不适，是冠心病并发症的一种表现，部分患者有心功能障碍，且多为冠状动脉粥样硬化导致，在临床上则有阵发性的前胸窒息感以及胸骨后窒息等[1]。在病因上则为劳力过度、吸烟、情绪激动等，并多发于中年年薪。在治疗上则以抗心绞痛为主要方式，并结合心肌梗死药物。本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的稳定型劳力性心绞痛患者为研究样本，对比不同治疗药剂的实际效用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的稳定型劳力性心绞痛患者为研究样本，入选的患者共120例，根据患者入院时间分为对照组和观察组，每组60例患者。其中，男性69例，女性31例，年龄范围在37-74岁之间，平均年龄为（48.5±5.9）岁，所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均进行常规治疗，即主要为强心、利尿等改善措施。对照组采用硝酸异山梨酯治疗，每天2-3次，每次5-10mg；观察组则在此基础上加用曲美他嗪，每天3次，每次30-60mg[2]。
1.3 评价标准
本次实验在评价标准方面可以分为显效、有效和无效三个方面。其中，显效指患者临床症状缓解，且心功能得到较好改善，左室射血分数＞45%；有效指患者心功能得到一定改善，且左室射血分数在40%-45%之间；无效指患者心功能无明显好转，且左室射血分数＜40%[3]。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。与此同时，将观察组两组患者的不良反应。
1.4统计方法
在本研究中对数据将进行全面的、系统的统计学分析，并采用专业软件SPSS19.0进行具体的分析。其中，计量资料的选择以（均数±标准差）以及百分比的形式进行表示，具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
就本次实验的数据中来看，观察组的治疗总有效率为90%，明显优于对照组的80%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。此外，在不良反应的发生率上，观察组较低为5%（3/60），对照组则为15%（9/60），因此，观察组的治疗方案更为安全有效。
3 讨论
稳定型劳力性心绞痛在发作时主要以胸部发闷、有压迫感为主，并伴有一定程度的烧灼感，但不存在针刺感。该疾病疼痛度逐步增加，并在3-5分钟后逐渐消退，因此，患者在休息的状态下，或者服用硝酸甘油可以得到较为快速的缓解[4]。从发作次数上可为一日多发，也可为数天发作，视病情程度有所差异。在疾病的治疗上有多种形式的组合用药，但效果参差不齐。
硝酸异山梨酯属于心肌梗死后出现的左心室衰竭治疗药物，并可针对不同病因导致的左心室衰竭、不稳定型心绞痛进行治疗，其药物的作用机制主要是通过松弛血管平滑肌来改善外周动脉和静脉扩张情况[5]，并在这一过程中促进外周血液聚集，促使心室末端舒张压降低。在进一步研究中我们得知，该药物的生物利用度约为25%，且血清浓度在用药后的一个小时作用可达到峰值，一次药效可维持2-4小时，能够起到良好的缓解效果。但是，该药剂也存在自身缺陷，即由于在短时间内促使心肌缺氧、缺血现象得到缓解而引起的心跳加快、头痛、心肌等[6]，特别是针对耐受力较差的患者，反应较大。
而曲美他嗪则属于哌嗪类化合物，是心绞痛类疾病的预防性药物，能够防止心绞痛带来的相关问题，在优化患者心肌能量代谢的过程中改善心肌功能。但是该药剂起效速度慢，其优势则在于持续作用时间长。在两种药物联合应用的过程中，能够对内皮素及氧自由基释放起到抑制效果，缓解由于身体缺氧导致的心肌细胞受损[7]。在本次实验中也充分证实了两者联合的有效性，并可降低不良反应的发生率，具有较高的综合药用价值。
综上所述，采用曲美他嗪、硝酸异山梨酯对稳定型劳力性心绞痛的治疗具有积极作用，能够提升治疗有效率，降低不良反应对病情的干扰，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]陈彪.硝酸异山梨酯和曲美他嗪治疗稳定性劳力型心绞痛的临床观察.中国继续医学教育，2015（21）：167-168.
[2]郑雪英.单硝酸异山梨酯片与盐酸曲美他嗪片联合治疗慢性稳定型心绞痛的药效学研究.基层医学论坛，2016（4）：540-541.
[3]陆淑凤.曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛效果比较.中外医疗，2015（12）：87-88.
[4]王超.用曲美他嗪和硝酸异山梨酯治疗稳定性劳累型心绞痛的疗效对比.当代医药论丛，2015（5）：205-206.
[5]段慧君.曲美他嗪和硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛的价值对比.特别健康（下），2014（7）：500-501.
[6]贺春晖，马依彤，苏冉，等.曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效与安全性的系统评价.中国循证医学杂志，2012，12（6）：700-707.
[7]郑晓华，许邑匡.曲美他嗪对稳定型劳力性心绞痛患者临床疗效及其对运动耐量的影响 . 中国医药导刊，2012，14（6）：1028-1029.
论文作者:杨光磊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
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