新疆兵团第七师一二三团医院 833208
【摘要】目的：探索及分析阑尾炎患者分别采用传统切除术和小切口切除术治疗的疗效，旨在为临床术式的选择提供参考。方法：收集本科室2012年3月~2016年3月间接诊的患阑尾炎的100例患者，随机将其随机分成两组：参考组包含50例患者，给予传统切除术治疗；治疗组包含50例患者，给予小切口切除术进行治疗。观察及比较两组患者的手术及术后情况。结果：与参考组相比，治疗组患者的手术出血量明显较少，切口长度明显更短，术后下床活动时间与住院时间明显更短，并发症发生率明显更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：阑尾炎患者采用小切口切除术治疗的临床价值明显优于传统切除术，值得进一步推广。
【关键字】阑尾炎；传统切除术；小切口切除术；疗效
阑尾炎是临床常见的急腹症，常因阑尾管腔阻塞、细菌侵入及胃肠道疾病诱发，发病率约占我国人口总数的7~12%左右[1]，严重影响了患者的生活、工作。如何选用科学有效的治疗方案及时治疗阑尾炎已成为普外科医师重点思考的问题。为了分析传统切除术和小切口切除术在该疾病治疗中的临床价值，本研究收集本科室2014年3月~2016年3月间接诊的患阑尾炎的100例患者，分别采用以上两种术式治疗，现总结临床效果如下：
1 对象和方法
对象
收集本科室2012年3月~2016年3月间接诊的患阑尾炎的100例患者进行研究，入选标准：（1）均符合阑尾炎的相关诊断标准；（2）均伴有程度不一的腹痛；（3）均无伴有相关手术禁忌症者；（4）均无因肠梗阻、泌尿结石、胰腺炎等基本导致的急性腹痛症状；（5）均签署《知情同意书》，同意参与本研究。根据随机双色球分组法将其随机分成两组：参考组包含50例患者，其中男30例，女20例；最低年龄18岁，最高年龄58岁，平均年龄（40.72±6.82）岁。治疗组包含50例患者，其中男32例，女18例；最低年龄20岁，最高年龄59岁，平均年龄（41.15±7.43）岁。两组的以上基线资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 参考组疗法
参考组给予传统切除术治疗，体位选仰卧位，常规行硬膜外麻醉，消毒、铺巾后常规作麦氏手术切口，切口长度约为7.0cm，对腹横肌、腹内斜肌进行分离，将腹膜切开且行固定沿结肠末端交汇处明确阑尾。如果视野较差则应将小肠隔开。经切口提出阑尾后，于系膜近端风闸，与结扎线相距0.5cm位置切除阑尾，给予0号肠线缝合腹膜，常规消毒后逐层缝合切口。
1.2.2 治疗组疗法
治疗组给予小切口切除术治疗，体位选平卧位，常规行硬膜外麻醉，使患者体位取仰卧位，消毒、铺巾后于压痛明显的麦氏点处，作3.0cm斜切口。依次将皮肤、腹外斜肌腱膜切开后，对腹横肌、腹内斜肌进行分离，保将腹膜切开后给予甲状腺小拉钩拉开腹膜，使用和参考组相同的操作分切除阑尾，给予0号肠线缝合腹膜，常规消毒后逐层缝合切口。
观察指标
观察和记录两组患者的手术及术后情况，其中手术指标包括手术出血量、切口长度，术后指标包括术后下床活动时间、住院时间、并发症发生情况等，并进行比较分析。
1.4统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。
2 结果
与参考组相比，治疗组患者的手术出血量明显较少，切口长度明显更短，术后下床活动时间与住院时间明显更短，并发症发生率明显更低，差异存在统计学意义（P＜0.05），从下表1可见：
3 讨论
阑尾炎是普外科的常见疾病，发病率居于多种急腹症的首位[2]。患者的临床症状主要包括右下腹压痛、转移性右下腹疼痛、阑尾点反跳疼痛等表现，其病情易多变，常给患者造成较大的痛苦，且易合并多种并发症，如化脓性门静脉炎、腹腔脓肿等，若治疗不及时，还可能危及患者的生命。
目前，临床主要外科手术切除方案治疗阑尾炎，传统临床采用的开腹切除方案虽然具有较好的疗效，但临床经验表明，该术式具有切口长、出血多、术后恢复慢等缺陷，且美观性较差，故患者的接受率通常较差[3]。随着近年来微创手术方案的不断发展和进步，小切口切除术在阑尾炎患者的临床治疗中获得了较为广泛的应用，与传统切除术相比，该术式的优点在于微创、切口小、术后康复快、并发症少等，且更能够满足患者的美观需求[4~5]。但是因为该术式的止血难度较高，术野较小，这就对临床医师的操作经验提出了更高的要求。本研究结果显示，治疗组患者的手术出血量明显少于参考组，切口长度明显更短，术后下床活动时间与住院时间明显更短，并发症发生率明显更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，阑尾炎患者采用小切口切除术治疗的临床价值明显优于传统切除术，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]林超群,黎运西,谢健敏等.血脂检测在急性阑尾炎和慢性阑尾炎鉴别诊断中的作用[J].广东医学,2012,33(15):2308-2310.
[2]阿尔帕提·买买提,吴天山,帕尔哈提·拜合提等.行腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎疗效比较的系统评价[J].中国医药导报,2012,9(33):38-41.
[3]任建强.探讨分析小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果[J].中外医疗,2013,32(27):66,68.
[4]高立学.B超辅助选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎[J].现代中西医结合杂志,2011,20(16):2017-2018.
[5]苏亿全.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察[J].中外医学研究,2016,14(10):130-131.
论文作者:孔予栋
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
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