黑龙江省庆安县博安医院 152400
摘要：目的 对比常规CT和多层螺旋CT诊断支气管扩张症的临床疗效。方法 随机抽取我院2015年5月至2018年3月收治的支气管扩张症患者96例，分为常规组和螺旋组，每组各48例，常规组采取常规CT诊断，螺旋组采取多层螺旋CT诊断，对比两组患者支气管扩张肺段检出率及诊断确诊率。结果 常规组支气管扩张肺段检出34个，占70.83%，螺旋组检出43个，占89.58%，螺旋组检出率高于常规组（P<0.05），另外螺旋组特异度及敏感度也明显优于常规组（P<0.05）。结论 使用多层螺旋CT诊断支气管扩张症，具有较高的分辨率，影像清晰，确诊率更高，值得临床应用。
关键词：常规CT；多层螺旋CT；诊断；支气管扩张症；效果
Abstract：objective To compare the clinical efficacy of conventional CT and multi-slice spiral CT in the diagnosis of bronchiectasis.Method 96 patients with bronchiectasis treated in our hospital from May 2015 to March 2018 were randomly divided into routine group and spiral group，48 cases in each group.Routine CT diagnosis was taken in routine group，spiral group was diagnosed by multislice spiral CT，and the detection rate of bronchiectasis and diagnosis of diagnosis were compared between the two groups.Result In the routine group，34 were detected in the bronchiectasis，70.83%，43 in the spiral group and 89.58% in the spiral group.The detection rate of the spiral group was higher than that of the conventional group（P<0.05）.In addition，the specificity and sensitivity of the spiral group were also significantly better than that of the conventional group（P<0.05）.conclusion The diagnosis of bronchiectasis with multi-slice spiral CT is of high resolution，clear image and high diagnostic rate.It is worthy of clinical application.
Keyword：Routine CT；multi-slice spiral CT；diagnosis；bronchiectasis；effect
支气管扩张症是一种常见的呼吸道感染疾病，指支氣管及周围肺组织出现慢性发炎、化脓或纤维化，破坏支气管壁肌肉和弹性组织[1]，导致支气管变形或持久扩张，表现为慢性咳嗽、咳脓痰、咯血、胸闷、气促，呼吸不畅。支气管扩张症多由感染引起，肺炎、肺结核、百日咳等肺部疾病可继发支气管扩张症，加重支气管感染阻塞和牵拉[2]。支气管具有多个支气管扩张肺段，组织结构复杂，为准确直观的了解支气管扩张情况，临床通常采用CT影像诊断，检测出支气管扩张肺段。随着医学诊断技术的提高，多层螺旋CT其分辨率高、检出率精确等特点[3]，被广泛应用于临床检查。为此，我院现对支气管扩张症患者采取常规CT和多层螺旋CT诊断，对比其诊断效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2015年5月至2018年3月收治的支气管扩张症患者96例，分为常规组和螺旋组，每组各48例。常规组：男患37例，女患11例，年龄62～76岁，平均年龄（65.3±4.8）岁，病程：8～17年，平均病程（10.3±2.8）年，螺旋组：男患38例，女患10例，年龄61～75岁，平均年龄（64.7±4.7）岁，病程：6～16年，平均病程（9.4±3.1）年。纳入标准：所有患者均有慢性咳嗽、胸闷、气促等症状；胸壁以下10min内可查看到支气管；通过支气管内镜检查管壁厚度增加；排除肺癌及肺积水等合并疾病，两组患者基础资料差异不大（P>0.05），具有对比性。
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1.2 诊断方法
常规组采取常规CT扫描，使用西门子Emotion系列行常规扫描，让患者取平卧位，从肺叶顶部至肺叶底部位置，扫描层厚为10mm、间距为10mm、电流100mA，2.8s/层，扫描至病变部位行层厚5mm薄层扫描。螺旋组采取东芝Toshiba CT AlexionTM/Access edition16排螺旋扫描，让患者深呼吸后平躺屏气，从肺尖至肺底快速扫描，行两次扫描检查，时间为9～10s，层厚为1.25mm、间距为1.5mm，螺距为1.35mm，电流400mA，电压120Kv，常规重建层厚为8～10mm，后面以1～2mm厚度和间隔行二次薄层重建扫描。
1.3 观察指标
观察两组患者CT诊断结果，包括支气管扩张肺段检出率及特异度、敏感度。
1.4 统计学处理
利用分析软件SPSS15.00处理，表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x?检验，多组间比较采用单因素方差分析，相关性分析采用logistic分析PCI术后发生低血压的危险因素，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者支气管扩张肺段检出结果，常规组检出率为70.83%，螺旋组检出率为89.58%，螺旋组检出率明显高于常规组（P<0.05）。
2.2 对比两组患者诊断确诊率，螺旋组特异度及敏感度均优于照组（P<0.05）。
3 结论
支气管扩张属于慢性呼吸道感染疾病，分为继发性和先天性，先天性较少见，多因免疫缺陷，肺部发育不完善造成。继发性为多见，常由感染、原发病引起，如百日咳、肺结核等原发病造成支气管组织平滑肌纤维和弹性纤维破坏，黏液纤毛清除功能降低[4]，支气管管壁支撑作用削弱，吸气、咳嗽时管腔内压力增加促使管腔扩张，不能排出分泌物，长期积存于管腔内，导致支气管扩张。随着医学技术的提高，CT影像成型被广泛用于临床诊断，大大提高了疾病确诊率，成为临床检查不可或缺的诊断工具。
支气管生理结构特殊，具有多个支气管扩张肺段，根据形态可分为柱状型、囊状型、静脉曲张型及混合型，先天性多数为囊状型，继发性包括柱状、静脉曲张及混合型。常规CT诊断支气管扩张敏感度为82%，特异度为86%，多层螺旋CT敏感度为95%，特异度为96%，通过肺尖至肺底扫描，多层螺旋CT更清楚的显示支气管扩张显示能力，管腔感染及黏液栓，诊断支气管扩张类型。柱状型：当变行的支气管扩张，并伴有黏液栓时，呈柱状或结节状高密度阴影，当管腔内无黏液时，表现为支气管分支逐渐变细的征象消失[5]，支气管管径较伴随的肺动脉内径明显增大（1.5倍以上），管壁增厚可呈“轨道征”。囊状型：支气管扩张：表现为分布集中，单组或单束囊肿多发性含气，壁内外面光滑的小空腔，其内可见液平，又称为“葡萄串征"。合并感染时，病灶周围可有不规则高密度阴影。静脉曲张型：支气管呈不规则串珠状，支气管出现不同程度的增厚。混合型：支气管扩张呈柱状型和囊状型征象。多层螺旋CT具有高分辨率，在诊断支气管扩张时，敏感度和特异度更高，检查诊断准确率比常规CT更优，对临床疑为轻度支气管扩张患者，其诊断准确性可超过支气管造影，通过与普通CT诊断对比，多层螺旋CT检出率更高。因此，对于疑似支气管扩张的患者，在临床中可选用多层螺旋CT进行检查，以便及时确诊治疗，提高治愈率，改善患者生活质量。
综合上述，使用多层螺旋CT诊断支气管扩张症，具有较高的分辨率，影像清晰，确诊率更高，更具有参考价值，值得临床应用。
参考文献：
[1]张海青.X线平片、CT及多层螺旋CT诊断支气管扩张症的对比分析[J].临床肺科雜志，2012，（2）：236-237.
[2]黄旭东，赖海辉，林强，等.多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的应用[J].湖南中医药大学学报，2011，（8）：48-49.
[3]王斌.CT 及多层螺旋 CT 在支气管扩张症诊断中的应用效果观察[J].中国实用医药，2016，（27）：36-37.
[4]李成东.多层螺旋CT用于支气管扩张症诊断的临床价值[J].医疗装备，2018，（2）：13-14.
[5]杨寅.CT及多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的意义探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，（15）：2190-2191.
论文作者:王秋梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/30
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