崇阳县人民医院 湖北咸宁 437500
【摘 要】目的：探讨地佐辛联合芬太尼用于脊柱术后自控静脉患者镇痛的有效性安全性。方法：从本院选取90例进行脊柱手术患者，分为三组，甲组注射地佐辛，乙组注射芬太尼，丙组注射地佐辛联合芬太尼。每组30例，对三组患者术后的1，12，24，48（h）的镇痛效果，观察并进行记录。同时，在使用过程中，将每一位患者所使用的药剂剂量全部进行记录，药剂记录结合效果记录，进行探讨研究。结果：丙组患者在进行治疗之后，从镇痛效果以及发生不良反应例数，明显可以看出，丙组效果最好，甲组其次，乙组最差。结论：脊柱手术之后，使用地佐辛联合芬太尼静脉自控镇痛效果明显，安全性很高，值得各院使用。
【关键词】地佐辛；芬太尼；脊柱手术；静脉镇痛
疼痛一直是患者无法攻克的一道难关，疼痛过度很多时候会影响患者的身体恢复速度恢复效果。而脊柱手术便是其中的一例，很多患者在术后因为没有相对效果良好的镇痛药剂，以至于患者术前受折磨，术后虚弱还要忍受疼痛，这对于患者而言是一个极大的考验[1]。本研究剑三阐述了地佐辛和芬太尼联合应用于脊柱手术后静脉自控镇痛，探讨其有效性和安全性。
1?资料与方法
1.1 临床资料
选取自2013年至2017年的90例经过全身麻醉后进行脊柱外科手术的患者90例，男57例，女33例，年龄30至56岁，平均年龄为（43.9±5.7）岁。90例患者术前状况良好，病情没有太大区别，均没有过敏史。将90位患者分为三组，每组30位患者，组间的男女比例，年龄，身体素质，手术标准，手术所用时间，手术期间所用药物，出血量等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者在进行手术之前均不使用任何药物，进行脊柱外科手术之后，三组患者回到病房后。分别注射镇痛药剂。甲组静脉注射地佐辛０．６ｍｇ／ｋｇ，乙组静脉注射芬太尼１４μｇ／ｋｇ，丙组静脉注射地佐辛０．３ｍｇ／ｋｇ联合芬太尼７μｇ／ｋｇ。丙组患者在注射前药剂均加入８０ ｍＬ 生理盐水进行稀释。在三组患者静脉注射镇痛药剂之后，观察三组患者1，12，24，48（h）的镇痛效果。
1.3 观察指标
对于患者在静脉注射镇痛药物之后产生的疼痛程度用（VAS）评分法进行评分。无痛：0分，剧烈疼痛：10分。根据患者在使用镇痛药剂之后出现不良反应来评价药剂的安全性。显效：病人没有出现不良反应，镇痛效果极好。有效：数位病人出现不良反应，镇痛效果良好。无效：超过半数病人出现不良反应，镇痛效果一般。
1.4 统计学处理
用SPSS17.0软件对数据进行处理，进行统计学分析。
2?结果
2.1 术后使用镇痛药物疼痛程度结果
各组患者在术后使用镇痛药物疼痛程度均不一样。丙组患者没有出现剧痛患者，疼痛分数为（2.11±0.71）。甲组有两位患者产生剧痛，患者疼痛分数为（2.82±0.63）.乙组患者有4位患者产生剧痛，患者疼痛程度为（3.32±0.78）.
2，2术后使用镇痛药物出现不良反应。三组患者明显可以看出，丙组患者出现不良反应的概率低于甲组（P<0.05），甲组出现不良反应低于乙组（P<0.05），。具体如表一，
3?讨论
芬太尼你国际上最常见的镇痛药物，适用于各大医院。很长一段时间，患者进行过脊柱手术之后，都是使用芬太尼镇痛。但是因为芬太尼属于强效型镇痛药，其中一个显著特点就是药效产生快但是持续时间短，并且还有副作用。患者在使用之后会出现冒汗，恶心，头痛，皮肤瘙痒等药物不良反应[2].并且容易对这种不良反应产生依赖性。在药效过后，患者可能难以忍受疼痛而要求再打镇痛药。
地佐辛是一种新型的人工合成的镇痛药物，镇痛效果类似吗啡，上瘾概率不高，但是使用后副作用较大。患者会产生恶心，想吐，头晕，恶心等副作用。虽然镇痛效果相对不错，但是对患者而言，还是不够好，不够全面。而地佐辛对于芬太尼的副作用有制止解决的功效，在这个基础上，将地佐辛和芬太尼进行结合，解决副作用的问题就是医院的一大攻克难关[3]。
因此，医院对这种联合性镇痛药剂进行实践。在经过患者同意，经过脊柱外科手术之后，镇痛药品采用适量的地佐辛联合适量的芬太尼，对患者使用之后。得出明确结论：两种药品结合，所产生的镇痛效果较好，持续时间长，产生不良反应情况少。适用于脊柱外科手术之后的镇痛，值得医院推广。
参考文献：
[1]黎永明，高山.地佐辛联合芬太尼用于脊柱术后自控静脉镇痛效果观察[J].中国综合临床，2015，31（z1）：56-58.
[2]左灵，吕艳霞，陈志良等.地佐辛混合芬太尼用于脊柱手术后病人自控静脉镇痛时适宜的药量配比[J].中华麻醉学杂志，2015，35（2）：247-248.
[3]左灵.地佐辛与芬太尼不同剂量配伍对术后患者自控静脉镇病效果及应激反应的影响[D].河北医科大学，2012.
论文作者:金翔
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
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