扬中市三茅街道社区卫生服务中心 江苏扬中 212200
摘要：目的：探讨阑尾疾病的B超诊断特点，旨在为临床诊断提供更多的参考数据。方法：选取我院2009年3月-2014年5月收治的高度怀疑为阑尾疾病的患者81例，所有患者均进行B超检查，将超声检查结果与病理结果相比较，回顾性分析不同阑尾疾病的声像图特点。结果：急性单纯性阑尾炎28例，急性化脓性阑尾炎15例，急性坏疽性阑尾炎12例，慢性阑尾炎14例，阑尾黏液囊肿 10例，阑尾黏液囊腺瘤1例，阑尾腺癌1例，上述阑尾疾病均具有不同的声像图特征。诊断准确率达89.3%。结论：应用B超诊断阑尾疾病，其诊断准确率高，且对各种不同疾病均可明显诊断，可作为诊断阑尾疾病的重要手段。
关键词：阑尾疾病；B超；诊断特点.
阑尾疾病是临床上常见、多发病，对患者的身心健康造成了较大的影响，且近年来随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，阑尾疾病的发病率呈现逐年上升趋势，占普通外科住院人数的10%-15%[1-2]。阑尾疾病患者多数以急诊来院就诊，对其诊断通常是基于临床症状、病史及常规实验室检查，但诊断率仅有75%-80%，且常出现误诊现象。B超于1986年开始应用于临床诊断中，经过大量临床实践得到其具有操作简便、诊断率高等特点，可为临床进一步治疗方案的制定提供可靠的参考数据，受到广大医者及患者的青睐[2]。为探讨阑尾疾病的B超诊断特点，本文选取81例高度怀疑为阑尾疾病的患者作为研究对象，对其进行B超检查，回顾性分析其B超特点，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象共81例，均为我院收治的高度怀疑为阑尾疾病患者。男48例，女33例；年龄30-75岁，平均46.5岁；发病至就诊时间3h-6d。81例患者均有不同程度的转移性右下腹部疼痛、实验室检查白细胞值增高。其中32例右下腹触及包块，18例体温升高。所有患者均排除其他重大身体疾患及认知障碍。
1.2方法
使用德国进口的西门子x-150超声诊断仪对所有患者进行诊断。患者取平卧位，使腹部充分暴露，设置探头频率为3.5MHz。从右下腹对患者行横断面、纵断面等任意切面全腹扫查，重点观察麦氏点区域，以观察阑尾的形态、壁及内部不同回声变化。将诊断结果与手术、病理进行比较分析。
2结果
2.1B超诊断结果 急性单纯性阑尾炎28例，急性化脓性阑尾炎15例，急性坏疽性阑尾炎12例，慢性阑尾炎14例，阑尾黏液囊肿10 例，阑尾黏液囊腺瘤1例，阑尾腺癌1例，且不同阑尾疾病均具有不同的声像图特征，具体分析如下。
2.2.1急性单纯性阑尾炎 阑尾呈长管状或弯管状结构，轻度肿胀且呈低回声，但清晰可见。管径0.7-0.9cm，管壁稍水肿腔内见液性暗区，周围积液甚少或不可见，透声情况良好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆该病B超诊断率较高。
2.2.2急性化脓性阑尾炎 显示阑尾为长管状或弯管状结构，且肿胀明显；多数管径超过1.0cm，管壁较粗糙，浆膜层有所改变，腔内见大面积液性暗区，且透声不佳，部分液性暗区内可见细小点状回声。
2.2.3急性坏疽性阑尾炎[4]可见阑尾轮廓，但管壁结构层次不清晰，部分管壁局部出现连续性中断，腔内回声时弱时强，与周围组织无回声沟通，回盲部肠壁呈明显可见的水肿增厚，周围见积液。
2.2.4慢性阑尾炎阑 阑尾整体呈迂曲、粗细不匀、肿胀，尤其尾稍肿胀最为明显，壁厚且回声增强，腔内见积液。
2.2.5阑尾黏液囊肿 阑尾呈椭圆形，阑尾远端局部或阑尾腔全程膨大，膨大处外径大于1.5cm，管壁包膜完整、层次清晰可见，腔内液体透声不佳，部分可见分隔光带。
2.2.6阑尾黏液囊腺瘤 呈右下腹椭圆形囊性肿块，单房或多房性均有，肿块大小为5.2cm×3.2cm；囊壁厚约0.2-0.4cm，厚薄分布不均；内部透声均不佳，可见乳头状等回声团。该病应尽快切除，避免进一步发展成为阑尾囊腺癌。
2.2.7阑尾腺癌 显示粘膜有肿大、形态尚规则、边界尚清晰、回声低的实质肿块，内部回声均匀，该回声均匀，可向各层浸润，肿块大小为4.5cm×1.6cm。
2.2诊断准确率 有9例漏诊或误诊，其余均与手术、病理或临床诊断结果相符，诊断准确率达88.9%。
3讨论
阑尾为一蚓状突起，长约6-8cm，位置因人而异，多数人位于回肠前位、下位和盲肠后位，位于盆位者较少[5]。正常人群尤其肥胖人群因管腔细小及肠气干扰阑尾较难显示。对阑尾疾病的诊断以往主要结合临床症状、体征和实验室检查得以诊断，但常存在误诊现象。B超的出现为临床提供了客观的诊断依据，成为了阑尾疾病诊断的常规检查手段。本组研究中，81例高度怀疑阑尾疾病患者，经过B超诊断，各种不同疾病的特征均明显可见，仅有9例患者漏诊或误诊，诊断准确率达88.9%。因此，医生应严格掌握各阑尾疾病的特点，对B超声像图进行准确的分析判断，以进一步提高诊断准确率，为下一步治疗方案提供可靠的参考数据。同时，操作者的检查技巧也十分重要，必要时也可进行多次复查或延时观察。
综上所述，应用B超诊断阑尾疾病，具有一定的声像图特征，这些特征在鉴别诊断中起到关键性作用，其诊断准确率高，操作简单，经济实用，患者无痛苦，可作为诊断阑尾疾病的重要手段。
参考文献：
[1]刘明谕，何小梅，樊文峰.超声对阑尾病变的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2010，11（23）：123-125.
[2]Lien WC，Huang SP，Chi CL，et al.Appendiceal outerdiameter as an indicator for diferentiating appendiceal mucocele from appendicitis[J].Am J Emerg Med，2009，122（12）：122-129.
[3]吴松年，董梁.阑尾疾病的超声图像特征及诊断价值[J].中国现代医生，2014，10（52）：111-113.
[4]曹红艺.B超对诊断阑尾疾病的临床意义[J].实用医技杂志，2010，15（21）：215-217
[5]林光明，陈秋茹，罗清洁等.阑尾疾病的B超特点分析[J].河南医科大学，2009，13（13）：211-213.
论文作者:王纪萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
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