桓台县马桥镇中心卫生院 山东 淄博市 桓台县 256405
[摘要] 目的 分析80例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用情况。方法 回顾性分析2015年4月-2017年4月于本院接受阑尾炎手术治疗80例患者临床资料，对其围手术期抗菌药物的使用情况及病原菌分布检出情况进行总结分析。结果 80例患者中主要病原菌为革兰阴性菌及大肠埃希菌，其中革兰阴性菌占65%，大肠埃希菌占28.85%；药物使用情况：左氧氟沙星使用占比36.25%；青霉素钠占比26.25%；头孢噻肟占比28.75%；头孢拉定占比11.25%；环丙沙星占比8.75%；甲硝唑占比46.25%；阿米卡星占比17.50%；克林霉素占比11.25%；头孢唑啉占比17.50%；阿奇霉素占比56.25%；药物使用剂量及时间：左氧氟沙星0.67g/d，17d；青霉素钠6.21g/d，11d；头孢噻肟4.46g/d，13d；头孢拉定0.82g/d，7d；环丙沙星0.73g/d，11d；甲硝唑1.19g/d，29d；阿米卡星0.48g/d，3d；克林霉素2.31g/d，13d；头孢唑啉4.59g/d，6d；阿奇霉素0.70g/d，27d；联合用药情况：二联用药73例，占比91.25%；三联用药10例，占比12.50%。结论 对阑尾炎患者围术期的抗菌药物使用情况进行回顾性分析总结，可有效发现抗菌药物使用存在不足，总结正确联合用药的重要性，为正确合理使用抗菌药物提供良好的参考。
[关键词] 阑尾炎；围手术期；抗菌药物
阑尾炎是由多种因素导致的炎性疾病，临床较为常见的是急性阑尾炎，其主要临床症状为腹痛、恶心呕吐、发热、腹肌紧张等[1-2]。由于其发病较快，且不及时的治疗会引发相关病发症，因而临床主要采取手术切除阑尾进行治疗。细菌入侵导致的腹内感染是阑尾炎病发的原因之一，因而在其治疗过程中使用抗菌药必不可缺，特别是在围手术期。若使用抗菌药物时存在不合理用药现象，会带来较为严重的后果[3]。本院收集80例阑尾炎手术患者临床资料对其治疗过程中抗菌药物的使用情况进行回顾性分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2015年4月-2017年4月于本院接受阑尾炎手术治疗患者80例一般资料，患者入院时均有明显的按压腹部疼痛现象，血常规检查发现其血液中的中粒细胞、白细胞数量明显增加，尿液中含有少量红细胞，且超声检查确诊为阑尾炎。患者在手术治疗前无服用抗菌药物记录。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男患者51例，女患者29例；年龄20-65岁，平均（42.43±6.17）岁；其中急性阑尾炎患者54例，慢性阑尾炎患者26例；梗阻性阑尾炎患者48例，急性化脓的阑尾炎患者32例。
1.2 方法 对80例患者的临床资料进行整理分析，记录患者常见的引发手术部位感染的病菌、抗菌药的选择、用药剂量、用药时长、联合用药情况。
2 结果
2.1 病原菌 革兰阴性菌占65%，其中大肠埃希菌占28.85%，这与国内的相关研究记录相符[4]。
2.2 抗菌药选择 左氧氟沙星29例，占比36.25%；青霉素钠21例，占比26.25%；头孢噻肟23例，占比28.75%；头孢拉定9例，占比11.25%；环丙沙星7例，占比8.75%；甲硝唑37例，占比46.25%；阿米卡星14例，占比17.50%；克林霉素9例，占比11.25%；头孢唑啉14例，占比17.50%；阿奇霉素45例，占比56.25%。
2.3 用药剂量 左氧氟沙星0.67g/d；青霉素钠6.21g/d；头孢噻肟4.46g/d；头孢拉定0.82g/d；环丙沙星0.73g/d；甲硝唑1.19g/d；阿米卡星0.48g/d；克林霉素2.31g/d；头孢唑啉4.59g/d；阿奇霉素0.70g/d。
2.4 用药时长 左氧氟沙星17d；青霉素钠11d；头孢噻肟13d；头孢拉定7d；环丙沙星11d；甲硝唑29d；阿米卡星3d；克林霉素13d；头孢唑啉6d；阿奇霉素27d。
2.5 联合用药 二联用药73例，占比91.25%，其中主要包含阿奇霉素与头孢拉定联合用药11例，占15.07%，甲硝唑与左氧氟沙星联合用药14例，占19.17%，甲硝唑与头孢噻肟联合用药36例，占49.32%；三联用药10例，占比12.50%。
3 讨论
阑尾炎患者在手术治疗时往往会伴随抗菌药物使用，抗菌药物不仅可以在手术前进行消炎预防，而且有利于术后抗菌消炎，促进患者恢复。临床存在抗菌药物使用不规范的情况，其影响手术治疗效果和患者的耐药性[5]。
本研究就我院的80例阑尾炎手术患者进行回顾性分析总结得出，本院在阑尾炎患者围术期抗菌药使用方面存在未针对性用药、用药过量（增加患者的耐药性和不良事件发生率）、重复用药（浪费医药资源）等情况。针对此本院作出相应的解决措施：①针对患者抗菌药物用量方面，采取常用剂量联合患者体质量的标准进行用药，同时针对半衰期较长的抗菌药采用1-2次分服，半衰期较短的药物增加给药次数。②联合用药要根据患者的具体情况进行搭配，严格掌握指征、明确抗菌谱覆盖重点、加强协同针对性。③根据病原菌进行有选择性的用药，避免用药错误拖延病情。④抗菌药物的使用方面要注意滴注时间和溶媒容量，避免因滴注时间过长或溶媒容量过大导致药物降解，从而引发过敏。
综上所述，对阑尾炎患者围术期的抗菌药物使用情况进行回顾性分析总结，可有效发现抗菌药物使用存在不足，总结正确联合用药的重要性，为正确合理使用抗菌药物提供良好的参考。
参考文献
[1]李路，刘冰熔.急性阑尾炎的影像检查和治疗进展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2016，25（3）：352-354，358.
[2]陈海燕，刘晓玲，曹松山，等.735例急性阑尾炎患儿围手术期抗菌药物应用分析[J].中国医院药学杂志，2015，35（18）：1682-1686.
[3]董其勇，徐中良，刘沙，等.106株急性阑尾炎病原菌耐药性分析及抗菌药物的合理使用[J]重庆医学，2015，44（22）：3058-3059，3062.
[4]靳艳文，叶辉，李富宇，等.抗菌药物与手术治疗单纯性急性阑尾炎的系统评价[J]重庆医学，2017，46（9）：1235-1239.
[5]袁莎莎，孟庆跃.山东省某县新农合急性阑尾炎病人抗菌药物利用过程质量分析[J].中国卫生政策研究，2014，7（9）：61-67.
论文作者:郝克峰
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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