何顺芬
（洪雅县妇幼保健院 四川 洪雅 620360）
【摘要】 目的：观察联合运用硫酸镁、硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法：将90例妊娠期高血压患者随机分为45例对照组、治疗组，前者用硫酸镁治疗，后者联合运用硫酸镁、硝苯地平治疗。结果：治疗组舒张压(119.0±12.2)mmHg、收缩压(76.2±8.1) mmHg、平均动脉压(72.2±7.6)mmHg、尿蛋白（163.4±45.1）mg/24h、不良反应发生率（8.9%）低于对照组(128.2±13.4) mmHg、(84.3±9.7) mmHg、(83.5±8.4)mmHg、（188.5±52.0）mg/24h、（24.4%），且P<0.05。结论：硫酸镁、硝苯地平联用治疗妊娠期高血压疗效显著，不良反应少。
【关键词】 妊娠期高血压;硫酸镁;硝苯地平；疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0030-02
Observation of Hypertension in pregnancy magnesium sulfate and nifedipine
He Shunfen. Maternal and Child Health Care Hospital of Hongya County, Sichuan Province, Hongya 620360, China
【Abstract】Objective Observation of joint use of magnesium sulfate,the clinical efficacy of gestational hypertension nifedipine.Method 90 patients with gestational hypertension were randomly divided into 45 cases in the control group、patients treated, treatment with magnesium, combined with the use of magnesium sulfate,nifedipine.Result Diastolic blood pressure treatment group(119.0±12.2), systolic blood pressure(76.2±8.1),mean arterial pressure(72.2±7.6),proteinuria (163.4±45.1),incidence of adverse reactions(8.9%)lower than the control group (128.2±13.4),(84.3±9.7),(83.5±8.4),(188.5±52.0),(24.4%),P<0.05.Conclusion Magnesium Sulfate, nifedipine treatment of gestational hypertension significantly, and less adverse reactions.
【Key words】Gestational hypertension;Magnesium sulfate;Nifedipine;Efficacy
妊娠期高血压是妇产科临床中较为常见的一种症状，临床中主要体现为蛋白尿与高血压症状，一些患者存在昏迷的情况。妊娠期高血压通常都会并发较为严重的并发症，重症患者容易出现血管内凝血的症状，甚至会对母婴生命安全产生巨大的威胁[1]。近年来，洪雅县妇幼保健院联合运用硫酸镁、硝苯地平治疗妊娠期高血压，疗效显著，现将本次治疗经过和治疗结果汇报如下：
1.资料和方法
1.1 临床资料
本研究病例均来自洪雅县妇幼保健院2014年1月～2016年1月接诊90例妊娠期高血压患者，所有患者均符合《妇产科学》[2]中第八版相关诊断标准。现采用按照随机数字排列法将其分为两组，其中对照组45例，平均年龄为（35.41±2.12）岁，孕33-39周；其中2例重度妊娠期高血压综合征，9例中度妊娠期高血压综合征，11例轻度妊娠期高血压综合征。治疗组45例，平均年龄为（34.59±2.54）岁，孕33～39周；其中1例重度妊娠期高血压综合征，11例中度妊娠期高血压综合征，10例轻度妊娠期高血压综合征。两组患者一般资料逐项对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者在入院后均给予优质护理干预和营养支持。对照组运用硫酸镁治疗：首次剂量：将25%的硫酸镁注射液（由北京益民药业有限公司生产，批准文号：国药准字H11020318）10ml加入至5%葡萄糖注射液100ml中，采用静脉滴注方式给药，在30min内完成滴注；后期将25%的硫酸镁60ml加入至5%的葡萄糖注射液1000ml中，滴速控制于1～2g/h，1次/d，连续滴注7d。治疗组则是联合运用硫酸镁和硝苯地平缓释片（由天津太平洋制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20133022）治疗，硫酸镁用法和用量跟对照组相同，硝苯地平缓释片用法为：饭后口服，每次10mg，3次/d。两组患者的治疗时间均为30d [3]。
1.3 观察指标
治疗结束后，比较两组患者舒张压、收缩压、平均动脉压、尿蛋白以及不良症状发生率。
1.4 统计学方法
数据全部采用均数±标准差（x-±s）表示，两组间t检验。用SPSS统计软件进行统计学分析，当P<0.05时具有统计学意义，差异有显著性。对所得数据进行χ2检验，进行显著性分析，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者血压、平均动脉压以及尿蛋白量比较
治疗组舒张压、收缩压、平均动脉压以及尿蛋白与对照组比较，均明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表。
2.2 两组患者不良反应发生率比较分析
对照组孕妇用药后，8例孕妇出现了疼痛，3例孕妇出现了头晕，不良反应发生率为（24.4%），治疗组用药后，2例孕妇出现头晕，2例孕妇出现头痛，不良反应发生率为（8.9%）。将两组患者的不良反应发生率进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
妊娠期高血压综合征是导致孕产妇死亡的第二大因素，是妊娠期妇女非常多见的一种并发症。陈能凤[4]指出：目前我国妊娠期高血压综合征的发病率达到了10%，若不及时对孕妇的血压进行控制，则极易导致围产儿和产妇因此死亡。朱丽等[5]学者通过临床调查发现：妊娠期高血压综合征患者主要表现为蛋白尿、高血压、水肿等症状，在该病治疗中以控制血压为关键。临床上治疗妊娠期高血压的主要原则为改善血液循环和血液状态，增加心输出量，解除痉挛，降低血压等。目前临床上治疗妊娠期高血压的首选药物为硫酸镁，朱桂华[6]指出：硫酸镁能够通过Mg+作用于周围血管神经肌肉接头处，阻止酰胆碱和拮抗Ca+的释放，并抑制运动神经纤维产生冲动，阻断神经纤维和肌肉的传导，致使骨骼肌松弛，实现预防和控制子痫的目的。而硝苯地平缓释片作为一种长效钙离子拮抗剂，具有抑制外周血管收缩的作用，扩张血管，从而避免血管痉挛，实现了保护心肌细胞的作用。另外，硝苯地平还可以在肾小管上皮细胞中全面发挥作用，有效控制集合管的重吸收以及远端肾小管的重吸收。方娟和魏宇峰[7]指出：使用硝苯地平的基础上联合应用硫酸镁，能够有效控制患者的血压情况，从而有效缓解其动脉痉挛等症状，有利于减少抽搐，除此之外还能够在短时间内降低子宫肌内产生的压力。
在本次研究中，笔者通过对妊娠期高血压患者联合运用硫酸镁和硝苯地平进行治疗，结果发现运用该方法治疗患者的舒张压、收缩压、平均动脉压、尿蛋白均有明显程度降低，且降低后的水平低于单纯运用硫酸镁治疗的对照组，这跟韩伟[8]的研究结果一致，不仅如此联合用药还有助于降低患者不良反应发生率。
总之，联合运用硫酸镁、硝苯地平治疗妊娠期高血压，降压效果显著，值得临床上作推广及应用。
【参考文献】
[1]许轶曼.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的分析[J].中国现代药物应用，2014，8（24）：90-91.
[2]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:114-123.
[3]王梅.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的效果及安全性分析.中国现代医生,2014,52(8):60-62.
[4]陈能凤.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（19）：71-72.
[5]朱丽，王军，张建丽.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（1）：150-151.
[6]朱桂华.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的临床效果观察[J].临床合理用药,2013,6(11A):47-48.
[7]方娟,魏宇峰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的临床效果及血清学指标分析[J].中国妇幼保健,2015,30(3):1528-1529.
[8]韩伟.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病安全性临床疗效探讨[J].河北医学，2014，20（2）：206-208.
论文作者:何顺芬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
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