辽宁省人民医院 普外科 110016
摘要：目的：分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆结石性胆囊炎的护理效果。方法：回顾性分析102例患者的临床资料，对照组占47.06%（48/102），积极给予外科常规护理；观察组占52.94%（54/102），在对照组的基础上，采取综合性护理；以住院时间、舒适度评分、护理满意度、疗效优良率等作为观察指标。结果：观察组住院时间短于对照组，舒适度评分少于对照组，护理满意度、疗效优良率均大于对照组，并发症发生率小于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：加强行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆结石性胆囊炎患者的护理，可促进手术顺利开展，对于提高疗效、加快术后康复、改善预后均具有积极作用。
关键词：胆结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；综合性护理
腹腔镜胆囊切除术容易加重胆结石性胆囊炎患者的心理负担，且该术的操作要求精细、准确，对手术视野要求高，而患者治疗依从性、配合程度、心理状态均作为影响手术能否顺利开展的重要因素，护理水平亦关系到疗效、术后康复效果[1]。对此，本研究旨在分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆结石性胆囊炎的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2016年度收治的102例行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆结石性胆囊炎患者的临床资料，对照组占47.06%（48/102），性别：男患占70.83%、女患29.17%；年龄：最小34岁，最大81岁，平均（63.4±4.3）岁；发生情况：初发性占72.92%（35/48）、复发性占17.08%（13/48）；观察组占52.94%（54/102），性别：男患占70.37%、女患占29.63%；年龄：最小36岁，最大79岁，平均（62.6±4.1）岁；发生情况：初发性占68.52%、复发性占31.48%；两组一般资料差异不显著。
1.2 研究方法
对照组积极给予外科常规护理，加强观察，积极防治并发症，严格按照医嘱进行护理等；观察组在对照组的基础上，采取综合性护理，包括心理护理，以诚恳、温和的态度与患者交谈，鼓励患者倾诉不良情绪的原因，积极给予疏导、心理支持，介绍治疗成功的病例，术后明确告知手术已顺利完成，指导患者积极配合后续治疗、护理；健康宣教，入院时介绍病房、手术室、医护人员的基本情况，讲解腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石性胆囊炎的基本情况；体温维护，术中密切监测患者的体温，注意保温，维持手术室、病房的温度处于25～29℃，根据患者的意愿，增减棉被；必要时，加热灌洗液后使用；管道护理，加强对引流管的管理，防止尿管曲折、堵塞、脱落等异常情况发生，观察冲洗液的性质、量，保持插管口的清洁，鼓励患者多饮水；限制输液，根据围术期治疗需要，严格控制输液量，尤其限制生理盐水的输入量，在生命体征稳定的情况下，尽可能减少输液量；疼痛护理，根据患者的疼痛主诉，评估患者的疼痛程度，讲解疼痛的原因；若患者难以耐受，采取镇痛处理；术后早期活动，以被动运动为主，活动范围、强度均由小到大，类型由简单到复杂；出院指导，评估患者的病情，嘱咐患者合理用药，保持良好的饮食、生活习惯，定期复诊，配合随访。
1.3观察指标
以住院时间、舒适度评分、护理满意度、疗效优良率、并发症发生率作为观察指标[2]。
1.4 数据处理
采用统计软件SPSS17.0对计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组住院时间、舒适度评分、护理满意度对比
观察组住院时间短于对照组，舒适度评分少于对照组，护理满意度大于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。
2.2两组疗效优良率、并发症发生率对比
观察组疗效优良率均大于对照组，并发症发生率小于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表2。
3 讨论
针对行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆结石性胆囊炎患者的护理，以改善患者的心理状态、治疗依从性、促进手术顺利开展和提高护理满意度作为护理重点[3]。为进一步加强该类患者的护理，本研究中观察组患者采取综合性护理，关键在于加快康复、减少并发症发生、改善预后。在本研究的综合性护理中，注重心理护理和健康宣教，通过心理疏导、支持、纠正患者的认知观点、强化健康意识，促使患者积极配合治疗、护理。由于腹腔镜胆囊切除术中需要冲洗病灶、输液、暴露体表、麻醉等，容易继发术后低体温，影响脏器功能、降低机体代谢水平，但可通过体温维护，根据体温监测结果，调节手术室及病室的温度、添加棉被、加温灌洗液，可有效保持体温的稳定性。同时，管道护理有利于促进引流的顺利开展、改善预后，限制输液、疼痛护理、术后早期活动、出院指导对于加快患者术后康复、提高舒适度、改善预后、减少并发症发生均具有积极作用[4，5]。由本研究可知，观察组住院时间、舒适度评分、护理满意度、疗效优良率、并发症发生率均优于对照组；这充分说明了加强行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆结石性胆囊炎患者的护理，可促进手术顺利开展，对于提高疗效、加快术后康复、改善预后均具有积极作用。
参考文献：
[1]黄美兰，于颖，冯晶，等.老年腹腔镜胆囊切除患者临床护理192例[J].陕西医学杂志，2014，43（03）：385.
[2]高丽君，韩蔚，徐胜前.腹腔镜脾脏联合胆囊切除术患者的围术期护理[J].护士进修杂志，2014，29（01）：52-53.
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[4]牛桂红.关于微创手术治疗胆囊结石的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（22）：343.
[5]刘梨花，马娜.腹腔镜胆囊切除术的临床护理研究[J].中国内镜杂志，2014，20（6）：646-648.
论文作者:张艳艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
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