岳阳市一人民医院新生儿科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：对新生儿低血糖症的临床表现进行分析，同时探析治疗效果。方法：回顾性分析我院自2015年11月至2016年5月期间所收治的48例新生儿低血糖症患儿的临床资料，给予所有患儿对症治疗，探析患儿临床表现和治疗效果。结果：本组探究中共计选取48例患儿，临床总有效率是93.75%，其中3例患儿因为病情较重需要转院，临床无效率是6.25%。结论：新生儿低血糖症患儿的临床表现具有隐匿性，仅有少数患儿表现出少哭、少动以及纳差等，临床上需要加强监测低血糖高危新生儿临床表现并及时防治新生儿出现低血糖临床症状，以期进一步减少新生儿脑损伤发生概率。
【关键词】新生儿；低血糖症；临床表现；治疗效果
低血糖症在临床上属于较为常见和多发的疾病且患病人群中常见为新生儿[1]，临床诊断标准是新生儿静脉血糖＜2.2mmol/L，发病率较高，危害性较大，易造成患儿出现不同程度的脑损伤[2]，对患儿的生命安全造成严重威胁。大量临床实践均证实，新生儿低血糖症临床表现具有隐匿性且仅有少数患儿会表现出反应能力差以及少哭、少动等临床表现，患儿可长期维持低血糖状态且若未能给予患儿及时对症治疗会导致患儿出现永久性神经中枢损伤，因此，临床上在新生儿低血糖症患儿的治疗过程中提出了早发现早治疗的临床治疗原则，及时对患儿的血糖水平进行纠正可以避免对新生儿脑部组织造成永久性损伤，从根源上改善患儿预后[3]。目前临床上对于新生儿低血糖症的发病原因尚未进行准确定论，因此，临床上提出了加强监测新生儿低血糖临床表现的预防，预防患儿出现严重不良结局。本组探究中共计选取48例患儿，探究目的是深入分析新生儿低血糖症的临床表现和治疗效果，并作如下报道。
1 资料与方法
1.1一般基础性资料
在我院采取自愿参与原则选取48例新生儿低血糖症患儿参与本次探究，就诊时间是2015年11月至2016年5月，对所有患儿临床资料进行回顾性分析。本组探究中男女患儿例数分别是28例、20例，患儿日龄在1d至7d不等且中位日龄是（3.5±0.8）d，在入院后均接受了临床检查，静脉血糖均＜2.2mmpl/L，均确诊且给予对症治疗。所有患儿家属均对本次探究的相关内容（探究目的、探究过程以及相关治疗方法）进行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。
1.2方法
患儿处在低血糖症早期时，临床症状不具有明显性，给予患儿尽快喂奶或者喂糖水操作，及时补充患儿体内糖分；若患儿经过喂奶或者喂糖水0.5h后临床症状仍未得到有效缓解，血糖值仍未恢复至正常值，则需要利用浓度为10%的葡萄糖注射液给予患儿静脉滴注（2ml/kg）并密切监测患儿的血糖值变化；对于足月分娩的患儿，需要给予患儿葡萄糖注射液维持输注，起始剂量是4-6mg/（kg.min），对于早产儿则需要给予患儿6-8mg/（kg.min）葡萄糖注射液静脉输注并在2h内根据监测的血糖值水平对输注速度进行及时调节，在患儿血糖稳定24h的情况下，可酌情停止葡萄糖注射液静脉输注。
给予症状性低血糖患儿浓度为10%至15%的葡萄糖静脉滴注操作，在调节患儿输液速度时需要根据患儿的血糖水平而定，若患儿应用15mg/（kg.min）输液速度进行葡萄糖静脉滴注后仍然无法达到血糖正常水平，则需要给予患儿加药操作，药物是氢化可的松，用药剂量是5mg/（kg.d），患儿血糖恢复正常后维持48h静脉滴注，酌情停药。
1.3观察指标
观察并分析48例新生儿低血糖症患儿的临床表现以及经过对症治疗后的治疗效果。
2 结果
2.1临床表现
本组探究48例患儿临床表现中，最为常见的临床表现是无症状，构成比是45.83%（22/48），其余临床表现详情见下表。
3 讨论
由于新生儿自身所需营养主要是经过葡萄糖利用、糖异生代谢途径激活、肝肾糖原分解以及静脉供给外源性血糖等方式获取[4]，可以确保患儿机体处在血糖稳定状态，新生儿低血糖症发生的原因就是在以上任意一个环节中出现了障碍，低血糖症状出现后，患儿脑组织会发生无法利用糖底物作为代谢能源物质的情况[5]，而葡萄糖作为脑组织唯一且主要依靠血液供给的代谢能源对有效缓解患儿低血糖症状存在较为重要的作用。
据相关性文献报道，早产儿由于自身糖原储备不足易导致患儿糖异生功能以及糖分解功能均较差[6]，若患儿在出生后发生了窒息症状以及热量不足等症状时可导致患儿出现低血糖症几率显著性增加，另外，患儿出现感染症状也会直接影响患儿的血糖水平。新生儿中低血糖症状最为明显的是早产儿和低体重儿，大量学者均认为，新生儿低血糖症的发病诱因诸多，主要原因是喂养困难、母乳不足以及早产儿、感染、母患糖尿病等。
大量临床研究证实，患有严重低血糖症的新生儿细胞生物氧化过程不能顺利进行的原因是因为在生物氧化过程中存在能量中断情况并严重影响了脑细胞代谢过程，尤其是低血糖症状维持时间超过0.5h的患儿，出现惊厥症状或者造成不可逆性脑损伤的概率大大增加。随着患儿病情的不断进展，处在疾病后期时，患儿会出现脑容积缩小的不良后果，例如脑瘫、认知障碍等。
本次探究中，低血糖症患儿最为常见的临床表现是无症状，给予对症治疗后，临床总有效率是93.75%，其中3例患儿无效，原因是重症转院。
综合以上理论得出，新生儿低血糖症患儿最常见临床表现是无症状，其次是呼吸暂停或者不规则，临床上需要加强监测低血糖高危新生儿的临床表现和血糖变化，通过及时给予对症治疗来进一步降低患儿出现脑损伤概率，确保患儿生命安全。
参考文献：
[1] 陆东梅.新生儿低血糖及新生低血糖脑损伤的认识[J].中国保健营养（下旬刊），2014（6）：3170-3171.
[2] 高海燕.新生儿低血糖及新生低血糖脑损伤的认识[J].中国医药指南，2013（23）：136-137.
[3] 刘羽，鲍书欣.剖宫产新生儿低血糖早期护理干预研究进展[J].中华现代护理杂志，2014，20（33）：4281-4283.
[4] 龚华，孙玲.新生儿低血糖发生情况及其影响因素分析[J].中国妇幼保健，2014，29（20）：3268-3270.
[5] 周彩玲，林丹，郏丽娜等.新生儿低血糖的临床表现及高危因素分析[J].中国现代医生，2016，54（8）：53-56.
[6] 刘春贤.新生儿低血糖症的临床表现与治疗探讨[J].转化医学电子杂志，2015（6）：98-98，100.
论文作者:朱宁一
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
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