【摘要】目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析（HD）老年患者皮肤瘙痒的临床疗效。方法 抽取我院2011年10月份到2013年10月份收治的68例维持性血液透析老年患者作为研究对象，并随机将其分为对照组和观察组，每组34例，对照组采用常规HD治疗，观察组选择HD-血液灌流（HP）治疗，分析和比较两组治疗后皮肤瘙痒的改善情况。结果 经治疗后，发现观察组的可视模拟评分（VAS）为（2.17±1.09）分，与对照组的（5.58±1.41）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予维持性血液透析老年患者HD-HP治疗，有利于改善患者的皮肤瘙痒情况，提高生存质量，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。
【关键词】血液净化 维持性血液透析 老年 皮肤瘙痒 疗效
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0165-02
在临床上，维持性血液透析（HD）是一种维持患者生命的有效方法，患者因肾脏的利尿功能、排毒功能受到影响，导致体内代谢废物无法排出，引起内环境紊乱。而维持性HD则能够维持患者内环境的平衡[1]。然而，在给予终末期肾病患者进行维持性HD治疗时，往往可见有超过一半以上的患者出现皮肤瘙痒的症状，不但严重影响到患者的身心健康及生存质量，同时也加大了临床整体诊治的难度。为此，本研究拟结合我院2年间收治的68例行维持性HD治疗的老年患者及其临床资料进行讨论，现将具体研究内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年10月份到2013年10月份到我院接受诊治的68例维持性HD老年患者及其临床资料，所有入选患者均伴有不同程度的皮肤瘙痒症状，均与相关诊断标准相符合[2]，排除维持性HD期间有创伤、严重感染以及手术治疗者，严重心脑肝肾疾病、全身系统疾病以及不配合研究者。其中有男性患者38例，女性患者30例，年龄范围在61岁到78岁之间，平均年龄（65.5±3.4）岁；维持性HD时间在3个月到2年不等，平均（17.3±5.4）个月，包括糖尿病肾病患者23例，慢性肾小球肾炎患者31例，高血压性肾病患者10例，狼疮性肾病患者4例，随机将其分为对照组和观察组，两组在性别、年龄等一般资料方面的比较，差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比意义。
1.2 方法
给予两组患者常规治疗，包括饮食控制、降压药服用和促红细胞生成素注射等，并在此基础上给予对照组常规HD治疗，1周3次；观察组选择HD-HP治疗，在透析器前端对血液灌流器（丽珠医用生物材料厂生产，型号为HA-130）进行串联，并将血流量设置在200ml/min到250ml/min之间，连续治疗2h，完成后再将灌流器卸下，继续治疗2h左右，其中HP 1周1次，HD 1周2次。两组透析液均选择碳酸氢盐缓冲液，抗凝选择肝素抗凝，流速控制在500ml/min。
1.3 判断标准
参照可视模拟评分法（VAS），对所有患者的皮肤瘙痒情况进行评定。总分10分，分数越低表示皮肤瘙痒程度越轻。
1.4 统计学分析
选择SPSS16.0统计包软件对所有研究数据进行分析和统计，计量材料选择均数±标准差（x-±s）形式显示，组间比较应用t检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断依据。
2 结果
经治疗后，发现两组患者的VAS评分均有不同程度的改善，但观察组要明显优于对照组，比较差异同样有统计学意义（t=2.776，P＜0.05）。见表1。
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表1 两组患者VAS评分比较（分）
组别 透析前 透析3个月 观察组 6.39±1.38 2.17±1.09 对照组 6.42±1.40 5.58±1.41 3 讨论
在终末期肾病患者行维持性HD治疗期间，皮肤瘙痒属于一种较为常见的系统性病症，多是因长期HD治疗引起皮肤的易敏性提高、角质化和甲状旁腺功能亢进等所致[2]。临床在治疗时，通常可选择常规HD、HD-HP等方式进行处理，但常规HD通常是以清除小分子毒物为主，容易使得PTH、β2-MG等物质在患者血液中沉积，相对来说，HD-HP则可避免这种情况，并且可对分子量超过300D的分子物质进行清除，效果更为理想。结合本研究来看，发现观察组采用HD-HP治疗后的VAS评分明显要优于对照组（常规HD治疗），且经统计学处理，显示差异有统计学意义（P＜0.05），可见HD-HP血液净化方式可有效应用于对维持性HD老年患者皮肤瘙痒的改善。
经本研究表明，给予维持性血液透析老年患者HD-HP治疗，有利于改善患者的皮肤瘙痒情况，提高生存质量，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。
参考文献
[1]包敏，高燕，姜娅.维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能的影响研究[J].中国保健营养，2013,23（1）：91-92.
[2]李波.不同血液净化方式对维持性血液透析老年患者皮肤瘙痒的影响[J].中国老年学杂志，2013,33（6）：1281-1282.
[3]曹国兰.不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2012,27（7）：614-615.
论文作者:洪猛猛
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：患者论文; 血液论文; 皮肤论文; 老年论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;