（四川省阆中市人民医院神经内科；四川阆中637400）
【摘要】目的：探讨长程脑电图在重症颅脑外伤昏迷患者临床诊疗和预后判断中的应用效果。方法：选取我院2017年4月~2018年8月期间收治的64例重症颅脑外伤昏迷患者作为研究对象，行长程脑电图检查，并配合以细致、周到护理服务，分析其检查结果。结果：在64例重症颅脑外伤昏迷患者的长程脑电图检查中，检出脑电图轻度异常、中度异常和重度异常结果，分别占比28.13%、32.81%和39.06%。预后良好和预后较差的患者比例分别为57.81%和42.19%。在脑电图轻度异常患者中，预后良好的患者比例为88.89%（16/18）。在脑电图中度异常患者中，预后良好的患者比例为57.14%（12/21）。在脑电图重度异常的患者中，预后良好的患者比例为36%（9/25）。结论：在重症颅脑外伤昏迷患者的临床诊疗和预后判断中，采用长程脑电图方法，配合以优质的检查护理服务，能够准确掌握患者的病情变化，为临床诊疗工作的开展提供了重要支持。
【关键词】重症颅脑外伤；昏迷；长程脑电图；检查护理
颅脑外伤多为意外事故所致，患者的脑组织受损，伴随有颅内血肿以及颅神经损伤。重症颅脑外伤患者在伤后会陷入昏迷，患者的肢体运动、感觉、认知功能均会出现不同程度的障碍。颅脑外伤患者伤后昏迷时间越长，说明脑损伤越为严重。重症颅脑外伤患者在治疗恢复期间，其病情仍然存在恶化风险，需要密切予以监护。长程脑电图在重症颅脑外伤患者临床护理中的应用，主要用于监测患者的脑功能变化，进行神经电生理评估，能够真实、准确的反映出伤情严重程度。与此同时，长程脑电图监测可在床旁急性，能够持续进行病情监护，操作简单、便捷，对于伤情诊断和预后判断具有重要的参考价值。为了保障重症颅脑外伤昏迷患者长程脑电图检查结果的准确性，需要考虑到检查过程中的干扰因素，做好相关的护理工作[1]。本研究探讨了64例重症颅脑外伤昏迷患者的长程脑电图监护情况，分析检查护理对于疾病诊疗和预后判断结果的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2017年4月~2018年8月期间收治的64例重症颅脑外伤昏迷患者，其中男、女患者分别为38例和26例，年龄范围为24~65岁，平均年龄（37.18±6.02）岁。
1.2方法
1.2.1检查方法
患者取仰卧位，使用德国SIGMA数字化脑电图仪NEUROWERK EEG进行检查。使用盘状敷贴式电极或针刺式电极（头皮挫裂伤），行12导联监测，设置滤波通道（0.5~30Hz）、时间常数（0.3s）、走纸速度（30mm/s）等参数。持续监测12~20h，记录脑电图的动态变化，具体包括θ活动、δ活动以电位等情况，判断是否存在异常。
1.2.2护理方法
①检查的准备工作：在进行长程脑电图监护之前，需要做好充分的准备工作。护理人员应该掌握患者的血压、血糖、机体代谢以及临床用药等方面的信息，考虑到影响脑电活动的相关因素。护理人员需要与患者家属积极沟通，详细介绍长程脑电图监护的原理、方法，说明其对于疾病诊疗的重要性，得到患者家属的信任与支持。检查期间，患者应穿着纯棉布料的衣物，用于预防静电感应，剪短、洗净头发，清理外伤创口，并更换敷料。保持呼吸道清洁，清除呼吸道分泌物。
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②检查中护理：重症监护病房内需要保持清洁、干净，严格限制人员出入。合理安排监护设备、呼吸机等仪器的位置，尽可能避免脑电磁场的干扰。适量使用镇静剂，用于预防抽搐和躁动的发生。用药期间，应密切观察患者生命体征变化，尤其需要关注患者的呼吸状态，警惕不良反应的发生。对于出现躁动的患者，需要使用约束带。完成长程脑电图检查后，由相关医护人员进行检测数据的处理，分析脑电图波形，判断患者的伤情。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1重症颅脑外伤昏迷患者的长程脑电图检查结果
64例重症颅脑外伤昏迷患者经过长程脑电图检查，其检查结果显示为轻度异常18例（28.13%），中度异常21例（32.81%），重度异常25例（39.06%）。
2.2重症颅脑外伤昏迷患者的预后情况
在64例重症颅脑外伤昏迷患者中，基于长程脑电图检查结果进行诊疗后，37例（57.81%）的患者预后良好，其中轻度异常患者16例，中度异常患者12例和重度异常患者9例；27例（42.19%）的患者预后较差，其中轻度异常患者2例，中度异常患者9例和重度异常患者16例。
3讨论
颅脑外伤是一种严重、危急的外伤疾病，患者需要快速、及时的得到救治，在降颅内压、脑保护治疗的基础上，实施手术治疗，可以有效修复脑组织损伤。在重症颅脑外伤患者的治疗恢复期间，患者长时间处于昏迷状态，未能完全脱离危险状态，需要持续进行监护。在重症颅脑外伤患者的病情监护过程中，采用长程脑电图检查方法，能够持续监测患者的病情变化，根据患者的脑电图表现，更加及时、快速判断其伤情的严重程度。一旦出现病情恶化的迹象，能够迅速做出反应，采取有效的急救措施，以挽救患者的生命。为了提高长程脑电图检查结果的准确性，需要加强对各类干扰因素的防控，采取精细化的护理服务。长程脑电图检查结果出现伪差，主要与电磁干扰、交流电干扰以及人体的血压、血糖、机体代谢变化有有关。在检查护理工作中，需要为长程脑电图检查做好充分的准备工作，避免使用交流电，合理安排相关仪器、设备的位置，有必要撤除一部分电子设备，加强对静电感应的预防，确保长程脑电图检查结果的准确性[2]。
本组研究结果显示，在64例重症颅脑外伤昏迷患者中，脑电图轻、中、重度异常结果的检出率分别为28.13%、32.81%和39.06%。在预后良好的重症颅脑外伤昏迷患者中，脑电图轻度异常患者占有最高的比例，中度异常患者其次，重度异常患者最高。在长程脑电图检查中，可以准确判断患者伤情的严重程度，还能够对预后做出预估和判断。
综上所述，长程脑电图的应用，可以根据重症颅脑外伤昏迷患者的脑电图异常表现，了解其伤情的严重程度，还可以对患者的预后情况进行评估和判断。长程脑电图监护期间，实施细致、周到的护理干预，能够减少检查过程中的干扰因素，提高检测结果的准确性。
参考文献
[1]蒋颖，毛可适，岳春贤，等.长程脑电图和Glasgow昏迷量表评分对重症脑功能损伤患者预后的预测价值[J].临床神经病学杂志，2018，31(04):257-259
[2]覃雅凤.探讨颅脑外伤患者术后重症监护室中的护理效果观察[J].智慧健康，2018，4(17):64-65
论文作者:任海波
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
标签：长程论文; 脑电图论文; 患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 重症论文; 异常论文; 《中国医学人文》2019年3月3期论文;