探究产前检查免疫检验项目应用的临床意义论文_许斌

江苏省常州市第一人民医院检验科 江苏常州 213000

摘要:目的:探讨产前检查免疫检验项目应用的临床意义。方法:从本院2015年1月~2016年12月期间收治的孕产妇中选出120例,根据孕产妇产前检查方法的不同将其分为观察组与对照组各60例,对照组孕产妇进行产前的常规检查,而观察组孕产妇则进行产前免疫检验项目检查,比较两组患者高危妊娠发生的情况。结果:观察组产妇出现1例甲肝、1例乙肝和1例TORCH,高危妊娠发生率为5%,比对照组产妇的26.7%更低,P<0.05。结论:对产妇进行相关项目免疫检验的产前检查,能够尽早发现产妇出现的高危妊娠因素,及早采取有效措施控制和治疗,确保母婴健康与安全。

关键词:产前检查;免疫检查;应用项目;临床意义

任何孕妇在生产前均要对自身及胎儿进行专业的产前检查,以及时准确预测孕产妇在妊娠期间是否会出现高危妊娠的情况,并且及早的检查与确定,进行更早的治疗,才能有效预防怀孕生产过程中各种误诊等情况,进一步确保母婴健康与生命安全。当前,我国医疗技术得到进一步发展,对产科母婴健康与安全的保障也更强,越来越多人重视产前的免疫检验项目检查,为了更好地探讨这一环节的临床应用意义及效果,本研究选入本院在一定时段中收治的120例孕产妇的临床资料,进行回顾性分析与对比,现将分析的过程作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

从本院2015年1月~2016年12月期间我院收治的进行产前检查的孕产妇中选出120例纳入本研究,根据孕产妇产前检查方式的不同将其分为观察组与对照组各60例。观察组产妇年龄在20岁~42岁之间,平均年龄(25.7±3.2)岁,孕周在17周~39周之间,平均孕周(37.1±0.8)周,包括39例初产妇和21例经产妇。对照组产妇年龄在21岁~40岁之间,平均年龄(25.6±3.1)岁,孕周在18周~39周之间,平均孕周(37.2±0.9)周,包括41例初产妇和19例经产妇。两组产妇一般资料中年龄、孕周等对应数据比较无统计学差异,P>0.05,表示具有可比性。

1.2研究方法

我院为对照组产妇提供常规产前检查,为观察组产妇提供免疫检验,项目内容有HIV检验、TORCH检验、肝炎病毒检验以及梅毒检验。在清晨时段为孕妇取空腹状态下的静脉血,离心处理以后分离血清,进行上述的四项检验,其中,梅毒检验采用RPH实验,如果结果显示阳性那么还要继续进行TPPA实验。四项检验均采用酶联免疫吸附实验进行,一旦结果为阳性则要将血液样本送到实验室再一次进行实验后才能确定结果。检验过程中全程密切遵循相关的专业操作要求,确保对产妇血液标本有严格的质量控制。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS21.0统计学软件进行处理,计数单位以(n,%)形式表示,通过x2检验,P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

观察组产妇的高危妊娠发生率为5%,明显低于对照组产妇的26.7%,P<0.05。

3.讨论

伴随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步,人们对生命的质量和要求也越来越高,孕产妇的孕前产后相关工作得到越来越多的关注。而当前全世界范围内的HIV病毒、肝炎病毒等都严重威胁人们的健康,是世界性的重要传染性疾病,能够通过血液传播或母婴传播直接影响到新生儿和产妇的健康,尤其是产妇的生产过程中,包含宫内感染以及哺乳等操作,都是直接的传播途径,更要引起产科临床的高度重视。由此可见,孕产妇产前相关项目的免疫检验工作非常重要。

在产妇产前免疫检验项目中主要包括肝炎病毒检查、HIV病毒检查、梅毒检查、TORCH检查等等。其中肝炎病毒又包含了甲肝、乙肝和丙肝等病毒,乙肝是具有显著性的DNA病毒,会经过人体血液或一些血制品进行传播,发展较快,演变成为肝炎或肝硬化的几率非常高[1]。在临床诊断中通常通过乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗原进行免疫检验,其中表面抗原在人体血液中含量最多,也因此成为主要的检验标志[2],根据其能否产生抗HBs抗体来判断机体是否免疫成功。核心抗原比较难检测出来,但可结合机体产生的抗HBc抗体来检测产妇是否受到感染。另外,甲肝病毒传播主要途径集中于粪-口的交互途径,临床表现疾病有急性黄疸肝炎等等,患者痊愈后能产生永久性免疫力,如果产妇检验的甲肝病毒IgM呈阳性,则表示已被感染。导致梅毒的原因是梅毒螺旋体感染,会直接影响产妇各个器官,通常情况下产妇被感染的4个月时间内就会发生早产、流产或是胎儿发育畸形等情况,对其进行的检验则以检测非梅毒螺旋体和梅毒螺旋体IgM抗体来确定,后者的检测主要判断胎儿是否受到了感染。另外,应用IgM这种免疫球蛋白是以往内其对梅毒有着较高的敏感度。HIV病毒会对机体T淋巴细胞系统产生攻击,使得产妇逐渐丧失细胞免疫能力,一旦传染给胎儿就会出现早产、畸形和死胎等情况。临床检验可通过ELISA法对HIV抗体进行检测,通常情况下初次检测出阳性的产妇就可以判断结果,而处理方式为即刻终止妊娠[3]。医疗人员在检验处理的过程中要注意感染的产妇很容易出现淋巴结肿大以及持续高烧的情况,这些现象也可以作为辅助判断检测结果的依据。还有就是TORCH病原体,会使得产妇出现先天性宫内感染或是围产期感染的情况,严重的会导致胎儿畸形、流产、死胎或是娩出后有智力障碍的情况。产妇一旦经初次检测为阳性,那么可以进行抽血进行再次检测,尽可能排除各种可能影响结果的干扰因素,并密切观察产妇的病情变化,再结合结果判断其是否被感染。

在本研究中,进行产前相关项目免疫检查的观察组产妇高危妊娠的发生率仅为5%,明显低于单纯进行常规产前检查的对照组产妇的26.7%,P<0.05,进一步证实了对产妇进行产前免疫检验项目的检验工作有着明确的必要性,能够更早更快地发现产妇存在的HIV、梅毒、甲肝乙肝等感染性疾病与问题,从而更早地进行对症下药的干预,才能确保产妇与胎儿更安全和健康,避免出现难以补救的严重后果。

综上所述,将免疫检验项目科学合理地安排在产妇的产前检查环节,能够提前发现产妇妊娠期可能存在的安全隐患,确保更早采取有效措施加以解决,尽可能降低产妇高危妊娠的发生率,最终确保产妇及胎儿的健康与安全,因此值得广泛推广应用。

参考文献:

[1]胡华丽.评价产前检查免疫检验项目临床意义[J].中国继续医学教育,2016,8(2):52-53.

[2]王彬.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].中外医疗,2012,11(34):2-3.

[3]陈会敏.产前检查免疫检验项目的临床应用价值分析[J].河南医学研究,2016,25(6):1082-1083.

论文作者:许斌

论文发表刊物:《健康世界》2017年20期

论文发表时间:2017/11/27

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