【摘要】 目的 探讨集束化护理干预对经皮肾取石术患者的临床效果,以达到进一步提高手术质量与患者满意度的目的.研究组实施集束化护理干预,对照组实施常规护理干预,对比两组患者术后焦虑与疼痛评分、并发症发生率、住院时间及满意度情况.结果 研究组２６例患者中,术后焦虑与疼痛评分分别为(３７．４２±３．３６)分与(２．４６±１．０４)分,出现并发症１例,平均住院时间为(６．２４)天,满意度为９６．１５％,对照组２６例患者中,术后焦虑与疼痛评分分别为(５２．７８±４．２２)分与(２．４６±１．１４)分,共出现并发症６例,平均住院时间为９．４５天,满意度为７６．９２％,两组之间各项指标差别均具有统计学意义(均P＜０．０５).结论 对经皮肾取石术患者实施集束化护理干预可有效减轻患者术后焦虑与疼痛水平,降低并发症发生率,缩短平均住院时间,从而达到了提升手术质量与患者满意度的目的.【关键词】 集束化; 护理干预; 经皮肾镜取石术; 效果ClinicaleffectanalysisofbundlenursinginterventionstothepatientswithPCNL ZHU Li－ling,LIANGYan－song,LUO Ying－hong,YU Qiang－guo(TheSecondPeople＇sHospitalof NanhaiDistrictinFoshan,Nanhai５２８２５１,Guangdong,P ．R．CHINA)【Abstract】objective ToexploretheclinicaleffectofbundlenursinginterventionstothepatientswithPCNL,inordertoimprovetheoperationqualityandsatisfactiondegreeofpatients．Results Thepostoperativeanxietyscoreandpainscoreofthestudygroupwere((３７．４２±３．３６)and(２．４６±１．０４),onecasehadcomＧplication,theaveragehospitalizationtimewas６．２４daysanddegreeofsatisfactionwas９６．１５％．Thepostoperativeanxietyscoreandpainscoreofthecontrolgroupwere(５２．７８±４．２２)and(２．４６±１．１４),sixcaseshadcomplications,theaveragehospitalizationtimewas９．４５daysanddegreeofsatisfactionwas７６．９２％,allindicaＧtorsofthedifferencebetweentwogroupswerestatisticallysignificant(P＜０．０５)．Conclusion BundlenursinginterventionstothepatientswithPCNLcanlightenpostoperativeanxietyandpainlevel,reducethecomplicationrateandaveragehospitalizationtime,andimproveoperationqualityandthesatisfactiondegreeofpaＧtients．【Keywords】bundle; nursingintervention; PCNL; effect 【中图分类号】R６９９．６【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６９９－０２
泌尿系结石是泌尿外科常见的疾病之一,在我国发病率约为１％－５％,而南方则高达５％－１０％.经皮肾镜取石术[１－２]是目前用于治疗肾脏结石尤其是大于２cm 结石的主要手段.与传统开放手术相比,经皮肾镜取石术创伤小、术后住院时间短,更易被患者接受.但是,PCNL毕竟是一种有创操作,依然存在术前患者心理焦虑、出血、感染、结石残留、术后疼痛及住院时间长等问题[３－４],因此,在手术过程中给予积极有效的临床护理配合显得尤为重要.本研究建立在科学、严谨的基础上,对我院２６例符合经皮肾镜取石术治疗的患者实施集束化护理干预,与常规化护理干预进行对比分析,现将结果报告如下:
１ 材料与方法
１．１ 一般资料 选取我院２０１４年１月－１０月在我院泌尿外科就诊,且符合经皮肾镜取石术治疗指征的５２例患者,按照入院时间随机分为研究组和对照组.研究组２６例中,男１８例,女８例,平均年龄范围(４３．８２±９．４８)岁.单侧结石１２例,双侧结石１４例,平均结石直径为(２．０４±１．３３)cm.对照组２６例中,男１７例,女９例,平均年龄范围(４２．１８±９．２３)岁.单侧结石１３例,双侧结石１５例,平均结石直径为(２．１１±１．２７)cm..两组之间年龄、性别、合并症及结石大小差别均无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.１．２ 方法 对照组采用常规护理干预,研究组采用集束化护理干预.集束化护理干预措施的制定与实施:集束化护理干预小组的建立由护理部、泌外科护理人员及手术室人员组成,在护理部指导与监督下,由泌外科与手术室通过查阅文献及相关护理指南制定一系列循证依据较强的干预措施,并通过统一培训后正式开展.
１．３ 观察指标 采用多项指标进行效果评价:①采用国际上通用的数字分级法(NRS)进行疼痛评分,疼痛分级标准分为０:无痛;１－３:轻度疼痛;４－６:中度疼痛;７－１０:重度疼痛.②采用Zune焦虑状态自评量表(SAS)进行焦虑评分.SAS量表共包括２０个项目,采用４级评分,按４~１顺序评:１分表示无或很少时间有,２分表示有时有,３分表示大部分时间有,４分表示绝大部分或全部时间有.累计评分５０分以上表示有焦虑存在.③并发症发生率.
２ 结果
２．１ 两组患者术后焦虑与疼痛评分情况 研究组与对照组患者术后焦虑与疼痛评分分别为(３７．４２±３．３６)分与(５２．７８±４．２２)分、(１．２７±１．０４)分与(２．４６±１．１４)分,差别均具有统计学意义(P＜０．０５).(见表１).
３ 讨论
经皮肾镜取石术(PCNL)由于其创伤小、术后恢复快等优点,目前已成为治疗肾结石及输尿管上段结石的主要手段,国内外的众多研究已证明该项技术的安全性及损伤小等优点,具有广泛的应用前景.研究结果表明实施集束化护理干预组手术患者术后焦虑与疼痛水平较常规护理组明显减轻,术后并发症发生率明显降低,同时患者的平均住院时间也控制在理想范围之内,提高了患者的服务满意度,这说明对患者实施集束化护理干预措施,能够有效提高患者的手术质量,减轻患者不必要的身心伤害.因此,完善的术前护理,术后有针对性的护理措施和细致周到的病情观察可以有效地预防和减少术后并发症,促进患者早日康复. 参考文献[１] 何自浪,何志新,等．１４５６例PCNL采用准盲穿法的回顾分析[J]．泰山医学院学报,２０１３,３４(５):３６６－３６７． [２] 陈劭泱,陈茜,陈静宜．经皮肾镜钬激光取石术后并发症的原因分析及护理[J]．浙江实用医学,２００９,１４(３):２７２－２７４． [３] 曾晓春,沈思瑶,简小同．经皮肾镜取石术术后出血的原因分析和治疗[J]．江西医药,２０１４,４９(７):６２３－６２４． [４] 赵军．经皮肾镜取石术并发症及防治[J]．淮海医药,２０１４,３２(３):３０４－３０５．
论文作者:朱丽玲 梁燕崧 罗映红 余强国
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：患者论文; 术后论文; 结石论文; 并发症论文; 焦虑论文; 疼痛论文; 评分论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;