（河北省邯郸市第一医院 056002）
【中图分类号】R682.5 【文献标识码】A
指伸肌腱在远节指骨背侧的部分由两侧束汇集而成，为Ⅰ区指伸肌腱。此区域的指伸肌腱断裂可导致远节手指不能伸直，呈现屈曲畸形，称为锤状指［1］，多由切割伤或手指戳伤所致。我科近年治疗由戳伤致锤状指23例，其中本院职工2例，均经及时就诊、检查、诊断、石膏铁丝指夹板外固定治疗，获得满意的疗效。
1 临床资料
23例患者，男17例，女6例；年龄21～47岁，平均32.4岁。环指17例，小指5例，食指1例，全部是闭合性损伤，无撕脱骨折和脱位。
2 石膏铁丝指夹板的制作
将l根长约50cm,直径2mm的铁丝对折成宽约2cm的“U”形，用宽15 cm的石膏绷带剪成与“U”形铁丝相当长度，置于水中，浸透后拿出，挤出水分，包绕“U”形铁丝6层，然后将其使石膏层之间得到黏合，修剪两端及边缘，使其外观光滑，置于通风处晾干备用。
3 石膏铁丝指夹板外固定及治疗结果
3.1 石膏铁丝指夹板通常放于掌侧。将事先准备好的石膏铁丝指夹板弯成所需形状，并与患指相适合，即腕关节部功能位，近指间关节屈曲位，远指间关节过伸位。在前臂包好棉纸，取一卷10cm宽的石膏绷带，铺成石膏条。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一端先放于手掌侧齐掌横纹，平铺至前臂上1/3止，再放好指夹板，指夹板远端超过指尖约0.5cm，石膏条在近端折回，与远端正好把指夹板夹在当中，然后用纱布绷带固定。指夹板上衬垫棉纸，分别用胶布将患指近节指骨和中节指骨固定于石膏铁丝指夹板上。向患者交代注意患指血液循环，不可使胶布松开，有异常随时复诊。于第3d、1周复查，以后每周复查，持续固定6周。拆除固定后指导功能锻炼，并于3月、半年复查。
3.2 治疗结果
将患指与健指远指间关节活动度比较，参照TAM系统评定方法评定［2］。评价标准：优：正常；良：TAM>正常侧的75%；中：TAM>正常侧的50%；差：TAM<正常侧的50%。随访本组23例患者4～6个月，其中优4例，良16例，中2例，差1例，优良率为87.0%。
4 讨论
4.1 用胶布将患指固定在铁丝夹板，便于观察末梢血运，便于调整胶布固定松紧度。
4.2 相对于支具固定，铁丝夹板制作简单，取材方便，经济实用。
4.3 相对于石膏管型固定［3］，本治疗方法操作简单，观察方便。
4.4 相对于铝板固定，铁丝夹板更易塑形，且X线透过性好。
参考文献：
［1］顾玉东，王澍寰，侍德.手外科手术学［M］.上海：上海医科大学出版社，2000:434.
［2］潘达德，顾玉东，侍德，等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准［J］.中华手外科杂志，2000，16（3）:130-135.
［3］王澍寰.手外科学［M］.北京：人民卫生出版社，1993:327-328.
论文作者:尚会灵,李丰霞,张岭岭,杨小岗,肖霞,常志英
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：夹板论文; 铁丝论文; 石膏论文; 胶布论文; 指骨论文; 肌腱论文; 绷带论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿论文;