六安市第六人民医院 安徽 六安 237431
摘要：近年来，中西药配伍使用的合理性及其药理问题得到了业内的广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。本文首先对相关内容做了概述，分析了中西药配伍不合理现象出现的原因，并结合相关实践经验，分别从多个角度与方面就中西药配伍合理性与药理展开了探讨，阐述了个人对此的几点看法与认识，望有助于相关工作的实践。
关键词：中西药；配伍；合理性；药理
1前言
作为一项实际要求较高的实践性工作，中西药配伍使用的特殊性不言而喻。该项课题的研究，将会更好地提升对中西药配伍合理性的分析与掌控力度，从而通过合理化的措施与途径，进一步优化该项工作的最终整体效果。
2概述
研究证明，中西药联合应用具有一系列的优点，比如能够改善治疗效果、扩大药物治疗范围和缩短治疗过程等优点。但是中药和西药之间具有错综复杂的相互作用，如果配伍不合理，会降低联合应用的药效，增加其毒副作用，更有甚者会导致药源性疾病的发生，进而造成非常严重的不良后果。本文对比较常见并且具有代表性的中西药联用的禁忌进行了分析、整理和归纳，以达到避免配伍后不良反应的发生的目的。长期的临床实践证明，中药在发挥治疗作用的时候，也是有毒副作用的。中西药联用不合理，可能会降低疗效，更有甚者会产生非常严重的不良反应。所以，医务人员一定要清晰的掌握中西药的药理知识以及中西药物的配伍禁忌，并且根据中西药的药理作用和不良反应来指导患者合理用药，尽量避免中西药配伍禁忌的发生，以达到保障临床用药安全的目的。
3中西药配伍不合理现象出现的原因
3.1医药之间缺乏一定的联系
每一种中药材以及每一种医药虽然药理不一样，但总体上来说目标是一致的，就是为解除病人的病痛以及改善病人的生理状况。现如今医院的规模的正在不断地扩大，医药各自的业务的区分度也越来越大，致使中西药之间的关系逐渐疏远，导致出现了医生只管开方以及药师只管配方的尴尬局面。而各种不合理的中西药配伍局面出现后，药剂人员没有通过有效的途径给医师进行说明，以及每位医生对于处方不合理配伍应用有者不同的认识，使药剂人员明知其不合理也不采取一定的措施加以纠正。
3.2中西药的药剂人员的素质不够
随着人们生活水平的逐步提高，人们对于自身的健康的保养意识也在不断提高，在某种程度上，促进了药学事业的不断发展。近些年来，由于学医的难度大以及时间久，从事医药的专业素质人才出现了供不应求的状态，这样就造成了从事西药和中药的药剂人员专业素质比较低。而加上工作上的种种原因，医药人员进行二次充电的时间跟不上，也就造成了专业的医药杂志以及中西药配伍的专业性问题的文章得不到及时的阅读的尴尬局面。
在一线从事配药的医师素质低，会造成对于药物合理配伍应用的知识的缺乏，而这些临床医生往往在治疗的时候往往会关注这几种中西药会发挥什么样的作用，对于患者的疾病有着怎样的积极疗效，但是各种药物同时进入体内后，如何发挥作用，进行代谢以及各种成分之间发生怎样的化学反应则知道的比较少。因此，临床上中西药不合理配伍应用的处方并不少见。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
目前，阐述中西药不合理配伍应用的文章虽然较多，但是这些文章往往刊登在一些权威的药学杂志上，临床医师很少翻阅。因此，他们对与中西药配伍的知识了解的较少。作为药剂人员，应该及时将这些信息反馈给临床医师，特别是在处方中发现了问题的。目前，较大的医院有关这方面的临床药学工作已开展。
3.3病人自身的因素
在日常生活中，病人根据自己的经验乱吃药或者病急乱投医现象会导致中西药不合理配伍现象的发生。比如：患者自己根据从书刊杂志上看到的相关知识，自己去药店买药乱服，造成中西药的不合理配伍，以致出现不良反应。
4中西药配伍使用的合理性与药理探讨
4.1合理配伍，增强疗效
西药在治疗疾病时药效迅速，针对性特别强，中药则能宏观调控，疗效稳定、标本兼治，持久，两者合理配伍在疗效及作用时间等方面有着相互调节、取长补短的功效。下面通过具体的配伍来进行浅析。
乳腺炎的治疗中可用西药青霉素与通络散结、清热解毒的中药连用，比如：金银花、蒲公英、连翘、丹参、赤芍等可产生协同作用，取得比较好的效果。青霉素与黄芩、金银花合用时，青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用明显增强。黄连、穿心莲、双花等有清热解毒、抑菌作用，黄连中的小糪硷、黄芩中的黄芩甙、金银花中的绿原酸、穿心莲中的穿心莲内脂均有抑菌作用，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌等有抑制作用。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，甘草甜素有糖皮质激素作用，可使血药浓度升高，疗效增强。抗菌消炎西药链霉素在治疗中应用较广,副作用大，故临床用甘草与链霉素配伍使用,可以降低或消除链霉素的毒性[1]。可见中西药合用，能达到增强疗效的目的。
4.2中西药合用可降低药物的毒副作用
西药成分比较单一，基本都是经过人工合成的化学制剂，毒副作用大，特别是治疗肿瘤的化疗药物，对患者的身心造成很大的伤害。实践证明配合有效中药可获得理想的效果。抗肿瘤西药有严重的消化道反应及骨髓抑制引起的细胞减少等毒副作用，如果配合中药海螵蛸、女贞子、白芨等可减轻化疗造成的毒副作用，减轻患者的痛苦。临床中应用的参一胶囊，它含有人参皂苷，可以起到培元固本，补益气血的作用，与化疗药配合应用，有助于提高原发性肺癌、肝癌的治疗疗效，可改善肿瘤患者的气虚症状，提高患者的机体免疫功能，防止因化疗引起的白细胞下降、脱发等，可抑制肿瘤血管内皮细胞的增殖生长和新生血管的形成。
4.3减少药物剂量缩短疗程
如珍菊降压片有较好的降压及改善症状的作用。若以常用量每次1片，每日3次计，盐酸可乐定比单剂量减少60％。地西泮与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的1/3，由于地西泮造成的不良反应嗜睡等消失。
5结束语
综上所述，加强对中西药配伍使用合理性与药理问题的研究分析，对于其良好实践效果的取得有着十分重要的意义，因此在今后的中西药配伍使用过程中，应该加强对其关键环节与重点要素的重视程度，并注重其具体实施措施与方法的科学性。
参考文献：
[1] 赵妮.1100张中西药联用处方的配伍合理性分析[J].中国卫生产业.2016（10）：60-62.
[2] 李晶.中西药配伍禁忌探讨[J].药物与人.2017（01）：115-116.
[3] 韩敏，董泽军.中西药联用的配伍禁忌和相互作用分析[J].黑龙江科技信息.2016（09）：88-89.
论文作者:徐光松
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/8
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