（江油市中医医院 四川 绵阳 621700）
【摘要】目的：探究分析中医综合疗法在临床治疗小儿肺炎患者的效果，为今后指导小儿肺炎的治疗提供临床依据。方法：随机选取我院2014年1月到2015年6月间接收的120名小儿肺炎病人，并且按照数字随机分组平均地分为治疗组和对照组两组，在对照组中实施常规西医治疗方法，而在治疗组中则在西医治疗基础上加中医综合疗法进行治疗，对比分析两组临床治疗效果。结果：治疗组中患儿临床肺炎体征消失时间明显少于对照组中病人，且P<0.05,具有统计学显著性差异；结论：本次研究结果显示对肺炎患儿进行中医综合疗法治疗，能够有效地缩短临床症状消失时间，提高患儿的生存质量，为今后临床指导小儿肺炎的临床治疗提供科学依据。
【关键词】小儿肺炎；肺炎喘嗽；风热闭肺证；中医综合疗法
【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0092-02
小儿肺炎属中医肺炎喘嗽范畴，以冬春两季多见，发病率高，临床以发热、咳嗽痰壅、气急、鼻煽为主要症状[1]的一类呼吸系统类疾病，在儿科呼吸系统疾病中发病率占首位[2]。我科采用中医综合疗法对小儿肺炎进行治疗，并且取得明显临床治疗效果，现将结果汇报如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年1月到2015年6月间接收的120名小儿肺炎病人，采用数字随机分组的方法平均的分为治疗组和对照组两组，每组各包含60名研究对象。治疗组中有男性患儿男性32名，女性28名，年龄范围在1岁～12岁，平均年龄为（4.5±1.6）岁，病程范围为3～8天，平均病程为（4.9±2.1）天；而对照组中包含男性患儿35名，女性25名，年龄范围在1岁～13岁，平均年龄为（4.8±1.9）岁，病程范围为4～9天，平均病程为（5.3±3.1）天；两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 诊断指标
中医证候诊断标准参照2012年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[3]表现为咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关，符合风热闭肺证临床表现。
西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[3]小儿支气管肺炎诊断标准。起病急、发热咳嗽、喘憋、肺部听诊有中细湿罗音，肺部 X 射线片显示有斑片状阴影。
1.3 纳入标准
年龄1～14岁；符合中医肺炎喘嗽风热闭肺证诊断标准以及西医小儿肺炎轻症诊断标准。
1.4 疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]
痊愈：体温恢复正常，主要症状消失，肺部啰音消失，X 射线检查完全吸收。显效：体温有所缓解好转，肺啰音减轻，X射线结果显示症状部分改善。有效：体温以及各项相关症状得到部分改善好转，肺啰音有所改善，X射线显示病灶缓慢吸收。无效，症状、体温以及各项指标均无变化甚至恶化。
1.5 治疗方法
1.5.1在对照组中实施常规的西医治疗，病毒感染者用干扰素a-1b雾化吸入，细菌感染者静滴抗生素（头孢类、阿奇霉素或青霉素等），并且依据患儿的具体情况，实施对症治疗如：化痰、止咳、平喘、吸氧等。
1.5.2治疗组中采用常规西医治疗基础上加中医综合疗法进行治疗，具体方法如下：
中医综合疗法包括中药汤剂口服、中药穴位贴敷、推拿按摩。
中药汤剂：银翘麻杏石甘汤加减（四川新绿色药业科技发展有限公司生产的免煎颗粒）
具体方药：金银花10克、连翘10克、炙麻黄5克、石膏20克、苦杏仁10克、薄荷6克、牛蒡子10克、枇杷叶9克、枳壳10g、蝉蜕6克、甘草3克。
服用方法：每剂兑鲜开水150ml，每天服用三次，1～4岁2日1剂，5～9岁3日2剂，10～14岁1日1剂。
穴位敷贴：外用中药4号散：桃仁10g、苦杏仁10g、山栀子10g、鱼腥草10、胆南星3g、白芥子10g，每次3-5 g姜汁白醋调敷肺俞穴一日一次。
推拿按摩：发热时加杵针和推拿按摩治疗，用杵针（奎星笔）分别按压合谷、少商、商阳、大椎穴，用“重而慢”的泻法，每个穴位按压30秒～1分钟，推天河水1分钟。
1.6 统计学方法
将研究中的数据全部输入到统计学软件SPSS 19.0中进行统计学分析，对计数变量进行组间χ2检验，对计量变量进行组间t检验，将P<0.05作为组间比较具有显著性差异的标准。
2.结果
两组肺炎患儿临床症状消失时间对比
结果显示治疗组中肺炎患儿临床症状如：发热、咳嗽、喘息、咳痰以及湿性啰音等症状消失时间，均明显少于对照组肺炎患儿相应症状消失的时间，且P<0.05，具有统计学显著性差异，具体结果见表1。
3.结论
小儿肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，对儿童身体健康和生长发育产生严重影响，甚至威胁到生命。中医认为发病原因主要有外因和内因两大类，外因主要责之于感受风邪，或由其他疾病传变而来，由于小儿为纯阳之体，感邪之后易从热化，临床以风热闭肺证最常见；内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固。本次研究采用中医综合疗法对我院小儿肺炎风热闭肺证患儿进行治疗，治疗组中患儿临床症状消失时间明显低于对照组，并且临床治疗总体有效率显著高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。方中麻黄辛温解表、宣肺开闭，金银花、连翘、石膏疏风解表、清泻肺热，杏仁利肺化痰止咳，牛蒡子疏风清热、祛痰止咳，薄荷疏风清热，枇杷叶清肺化痰止咳，枳壳行气消痰，蝉蜕疏散风热、宣肺利咽止咳，甘草调和诸药。配合穴位贴敷中药以达到疏风清热、宣肺开闭、化痰止咳平喘之功，杵针和推拿按摩以解毒祛邪、清热解表以助退热。免煎颗粒与传统水煎汤剂口感好，服用方便，提高了小儿口服中汤剂的依从性，缩短病程，安全有效，提高临床疗效，值得在临床进行推广。
【参考文献】
[1]汪传授，中医儿科学[M].7版.北京：中国中医药出版社，2007：68-70.
[2]胡亚美，姜载芳，诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1275.
[3]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准[M].北京：中医药科技出版社，2012:287.
[4]胡亚美，姜载芳，诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204-1215.
论文作者:蒋春梅,李洪斌
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/24
标签：肺炎论文; 小儿论文; 中医论文; 患儿论文; 组中论文; 病程论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;