陈蔚
南昌市青云谱区疾病预防控制中心免疫规划科 江西南昌330000
摘要：文章分析了公共医疗卫生突发事件的特性，并针对公共医疗卫生应急突袭设计的组织刚性与柔性进行了研究，以供参考。
关键词：公共医疗卫生；应急体系；组织刚性与柔性
一、前言
公共医疗卫生突发事件的危害性巨大，二十一世纪以来，我国发生的一系列社会性、自然醒公共医疗卫生突发事件，都暴露了我国公共医疗卫生应急体系的不足与弊端。良好的公共医疗卫生应急体系需要对多个指标进行权衡，基于组织的柔性与刚性理论，可以解决资源有限性与资源利用率之间的平衡问题，为新型公共医疗卫生应急体系的创建提供可靠的参考。因此，文章针对公共医疗卫生应急体系设计组织刚性与柔性的研究具有非常重要的现实意义。
二、公共医疗卫生突发事件的特性分析
公共医疗卫生突发事件具有通态性、不确定性以及突发性等特点，上述三种特性相互存在区别，又相互依存，增加了公共医疗突发事件的处理难度，公共医疗卫生应急体系的建设已经势在必行。公共医疗卫生突发事件的特性具体表现为：动态性，公共医疗卫生突发事件的动态性主要体现在空间与时间上的变化与延展，即不仅需要对时空点附近的公共医疗卫生突发事件进行动态干预，还需要对时空点的延展范围进行实时干预和控制；不确定性，导致公共医疗卫生突发事件的不确定性的原因，是空间上具有难以预料与不规律性，不确定性增加了公共医疗卫生突发事件的控制难度，尤其是对于我国，空间上和时间上的难度更加难以解决；突发性，公共医疗卫生突发事件的突发性主要表现在时间上，因为在时间上难以预测公共医疗卫生突发事件何时发生，在时间上难以做好提前准备，增加了公共医疗卫生突发事件的控制难度。
三、公共医疗卫生应急体系设计的组织刚性与柔性研究
1公共医疗卫生应急体系的刚性与柔性分析。良好的公共医疗卫生应急体系需要对多个指标进行权衡，同时还需要解决资源的有限性问题。由于每一个节能发生突发事件时需要配置充足的人力和物资，由此可见创建刚性医疗控制组织的必要性。同时，还需要对两个基本问题进行考虑，其一，现实资源的有限性，降低了刚性医疗控制组织的可操作性，其二，突发医疗事件的动态性、不确定性以及突发性特点，导致公共医疗应急突发事件无法预见，基于该种状况，这就要求将组织刚性和柔性结合起来，以此保证公共医疗卫生应急组织的柔性流动以及常态固化，这种流动主要包括两个方面，一方面，因为常态图画的公共医疗卫生应急组织，经过短暂的重组就能够快速的创建机构，另一方面，其自身具有一定的流动性，对于公共医疗卫生应急事件具有快速的应急反应。在进行公共医疗卫生应急体系刚性和柔性组织创建时，不仅应该考虑自身资源的实际状况，还需要公共医疗卫生突发事件的预测以及可能等方面进行考虑。
虽然，公共医疗卫生突发事件预料的难度非常高，但是根据一些资料能够估算出发生大规模公共医疗卫生突发事件的概率区间，如社会环境、地质环境以及人口等资料。假设用Pn表示公共医疗卫生应急突发事件发生的概率，通过对社会环境、自然条件、人口以及地质环境进行分析，能够估算出各种公共医疗卫生突发事件的损益，假设为Cn，综合期望损益公式表示为：
公式中P表示需要资源的种类。
2刚性与柔性设计策略分析。通过对组织柔性和刚性理论进行分析，并基于当地的社会环境、自然条件、地质环境以及人口等因素，当某地区预期的突发事件的灾害损失越大，则表明该地区发生公共医疗卫生突发事件的刚性化特点，这就需要创建具有常态固化的公共医疗卫生应急体系。当某地区预期的突发事件的灾害损失越小（可能是社会状况良好、灾害发生率低或者人口数量较少），则应该以柔性组织代替原来的刚性组织。如果某地区的资源丰裕度高，但是交通非常发达、社会状况良好以及公共医疗卫生条件也相对较高，这也应该创建柔性组织，如果资源丰裕度较低，需要创建刚性组织体系。基于上述考虑，为了加快公共医疗卫生应急体系的刚性与柔性设计，应该采取以下策略：其一，损害预期低和资源丰裕度低时的设计策略表现为：采用柔性为主的公共医疗卫生应急组织体系；其二，资源丰裕度高、损害预期低时的设计策略表现为：采用柔性为主的公共医疗卫生应急组织体系；其三，资源丰裕度低、损害预期高时的设计策略表现为：采用刚性为主的公共医疗卫生应急组织体系；其四，资源丰裕度高、损害预期高时的设计策略表现为：采用刚性为主的公共医疗卫生应急组织体系。
四、结束语
综上所述，由于公共医疗卫生应急突发事件具有动态性、不确定性以及突发性等特点，显著的增加了公共医疗卫生应急突发事件的处理难度，基于对公共医疗卫生应急体系的刚性与柔性分析，根据资源风雨度以及损害预期，创建相应的刚性和柔性公共医疗卫生应急组织体系，能够显著的提高公共医疗卫生应急突发事件的处理效率。
参考文献：
[1]许鹏.公共医疗卫生应急体系设计的组织刚性与柔性研究[J].企业科技与发展，2013，（15）：113.
[2]马华.县级医疗卫生机构突发公共卫生事件应急处理政策执行研究[D].云南大学，2013.
论文作者:陈蔚
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
标签：医疗卫生论文; 突发事件论文; 刚性论文; 柔性论文; 组织论文; 体系论文; 丰裕论文; 《中国医学人文》2016年第8期论文;