薛燕 李春芳 张福梅 白海燕 毕雪玲 陈玉花 张芬 刘宇 雷玉荣等
陕西省延安市人民医院妇产科 陕西 延安 ７１６０００
【摘要】 目的 探讨利凡诺尔联合米非司酮和米索前列醇在中期妊娠引产中的临床效果.方法 选取２０１２年４月至２０１５年４月我院中期妊娠引产的１８０例孕妇资料进行分析,采用随机对照方法将孕妇分为对照组和实验组.对照组采用利凡诺尔中期妊娠引产,实验组在对照组基础上联合米非司酮和米索前列醇中期妊娠引产,比较两组引产效果.结果 实验组用药到宫缩发动时间、用药到胎儿娩出时间以及引产中出血量,显著少于对照组(P＜０．０５);实验组引产成功率为１００％,显著高于对照组(引产成功率为８３．３％)(P＜０．０５).结论 中期妊娠引产孕妇在利凡诺尔基础上联合米非司酮和米索前列醇中期妊娠引产效果理想,值得推广应用. 【关键词】 利凡诺尔; 米非司酮; 米索前列醇; 中期妊娠引产; 临床效果EfficacyrivanolMifepristoneandmisoprostolforsecondtrimesterinducedabortion【Abstract】objective Toinvestigatetherivanoljointclinicaleffectofmifepristoneandmisoprostolinsecondtrimesterpregnancy．Methods from April２０１２toApril２０１５inourhospital１８０casesofsecondtrimesterabortioninpregnantwomenwereanalyzed,usingrandomizedcontrolledmethodofpregnantwomenweredividedintocontrolandexperimentalgroups．Thecontrolgroupwasrivanoltrimesterpregnancy,mifepristoneandmisoprostolexperimentalgrouptrimesterpregnancyinthecontrolgroup,basedontheoutcomeswerecomparedabortion．Results Theexperimentalgroupcontractionsmedicationtolaunchtime,thetimeofmedicationtothefetusandabortionintheamountofbleedingwassignificantlylessthanthecontrolgroup(P＜０．０５);theexperimentalgroup１００％inductionsuccessratewassignificantlyhigher(inductionsuccessrateof８３．３％)(P＜０．０５)．Conclusion trimesterpregnancypregnantovermifepristoneandmisoprostoltriＧmeste【rKepyrewgonradnscy】effectsrivanolbasis,shouldbewidelyapplied． rivanol; mifepristone; misoprostol; trimesterpregnancy; clinicaleffect 【中图分类号】R７１９．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５６６－０１
中期妊娠引产在临床上比较常见,它是在孕妇在怀孕１４－２４周内由于胎儿或者孕妇情况不适合继续妊娠而需要采取人工方法终止妊娠的一种行为. 常规终止中期妊娠更多的采用钳刮术、利凡诺尔引产以及水囊引产等方法,这种方法虽然能帮助孕妇引产,但是风险较大,引产后容易出现感染、宫颈损伤等并发症,增加孕妇痛苦.近年来,利凡诺尔联合米非司酮和米索前列醇在中期妊娠引产中得到应用,且效果理想[１].为了探讨利凡诺尔联合米非司酮和米索前列醇在中期妊娠引产中的临床效果.选取２０１２年４月至２０１５年４月我院中期妊娠引产的１８０例孕妇资料进行分析,报告如下. １ 资料与方法１．１ 一般资料 选取２０１２年４月至２０１５年４月我院中期妊娠引产的１８０例孕妇资料进行分析,采用随机对照方法将孕妇分为对照组和实验组.实验组有９０例,年龄为(２２．０~３９．９)岁,平均(２６．７±３．１)岁,孕周(８０~１２０)天,平均(９０±４．５)天;对照组９０例,年龄为(２０．５~４０．４)岁,平均(２７．４±２．４)岁,孕周(８２．６~１１９．５)天,平均(８８．５±５．１)天.所选择的孕妇中,１２９例初产妇,５１例经产妇.孕妇及家属对引产方法及护理措施等完全知晓,且自愿签署知情同意书,孕妇年龄、孕周等差异不显著(P＞０．０５),具有可比性.
１．２ 方法 两组孕妇在引产前住院行B超检查、心电图检查、血常规、出凝血时间及肝肾功等检查,孕妇均无青光眼、哮喘等病史.孕妇排空膀胱,经腹羊膜腔内注射１００mg利凡诺尔(广西河丰药业有限责任公司生产,２mg/支,５０mg). 对照组等孕妇宫缩发动、胎儿排出后即刻行清宫术. 实验组在对照组基础上联合米非司酮和米索前列醇中期妊娠引产,方法如下:经腹羊膜腔穿刺注射利凡诺尔后口服(前后空腹２小时、凉开水)米非司酮片１００mg(西安杨森制药有限公司,国药准字:J２００９０１３０),并在１２小时后再次口服５０mg米非司酮片(前后空腹２小时、凉开水),后间隔２小时口服(前后空腹２小时、凉开水)米索前列醇片０．４－０．６mg(２－３片)(湖南郎力夫制药有限公司,国药准字H４３０２１８６６).(若为双顶径小于４．０厘米的口服米索前列醇片０．６mg,双顶径４．０厘米－６．０厘米之间的口服米索前列醇片０．４mg.)等孕妇宫缩发动、胎儿排出后即刻行清宫术.若服完米索前列醇片有呕吐、没有下腹痛的必要时４－６小时后再次阴道(或直肠)放置米索前列醇片. 观察标本:成功:利凡诺尔注射７２小时内胎儿排出.失败:利凡诺尔注射７２小时内无有效宫缩、胎儿未排出. １．３ 统计学方法 采用SPSS１８．０软件对采集到的数据进行分析,其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析,存在统计学意义予以LSD法两两比较.P＜０．０５提示数据间存在统计学差异. ２ 结果本次研究中,实验组用药到宫缩发动时间、用药到胎儿娩出时间以及引产中出血量,显著少于对照组(P＜０．０５)(见表１).
表１ 两组患者引产结局比较
本次研究,实验组９０例均成功,均于７２小时内顺利引产、胎儿排出并行清宫术,且无子宫破裂、大出血等表现,成功率为１００％,显著高于对照组(７５例引产成功,成功率为８３．３％)(P＜０．０５). ３ 讨论引产是指产科在某种特殊情况下,用人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠.临床上,中期妊娠引产最为常见的药物主要为利凡诺尔,这种药物属于一种强力杀菌剂,药物能够通过羊膜腔内注射来兴奋子宫平滑肌来提高子宫收缩频率和收缩强度,从而发动分娩.但是,利凡诺尔在使用过程中存在一定的弊端.根据研究结果显示[３]:利凡若本身无促进宫缩成熟作用,在宫颈未成熟情况下进行引产,容易宫颈裂伤,延长产程,造成引产失败.米索前列醇是临床上使用较多的一类促进宫颈成熟的药物,患者在局部用药后药物能够释放前列腺素而发挥药物作用,药物一方面能够改变宫颈细胞外物质成分,软化宫颈;另一方面,药物能够松弛宫颈平滑肌,进一步扩展宫颈.米非司酮片属于是一种新型的抗孕激素药物,该药物与集体子宫内膜中孕激素受体的亲和力是黄体酮的多倍,患者用药后药物能够促进宫颈胶原纤维讲解,增加酸性粘多糖而成熟和软化颈管.米非司酮片和米索前列醇药物的联合使用能够进一步弥补利凡诺尔引产时的不足,
三种药物联合使用能够发挥不同药物功效,使得中期妊娠引产更加安全、有效. 综上所述,中期妊娠引产孕妇在利凡诺尔基础上联合米非司酮和米索前列醇中期妊娠引产效果理想,值得推广应用.
参考文献[１] 罗密娥,胡敏红．利凡诺尔联合米非司酮配伍米索用于中期引产的临床分析[J]．亚太传统医药,２０１０,２９(２３):１１８~１１９． [２] 廖红,伊磊,任金祥．利凡诺尔联合米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠６５０例临床分析[J]．中国保健营养,２０１３,３(３０):１７４~１７５． [３] 申利文．利凡诺尔联合米非司酮用于中期引产的临床应用[J]．当代医学,２０１１,１６(２０):１４４~１４５．
论文作者:薛燕 李春芳 张福梅 白海燕 毕雪玲 陈玉花 张芬 刘宇 雷
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：诺尔论文; 孕妇论文; 前列论文; 实验组论文; 药物论文; 宫颈论文; 对照组论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;