湖南省攸县中医院 湖南株洲 412300
【摘 要】目的：对脾胃气虚型溃疡结肠炎（UC）应用参苓白术散治疗的效果进行观察。方法：病例择取本院于2014年8月~2016年8月间收纳救治的80例脾胃气虚型UC患者，按治疗方案分对照组40例与治疗组40例，对照组应用美沙拉嗪治疗，治疗组则加用参苓白术散治疗，比较治疗后两组的疗效情况。结果：经治疗，对照组的总体治疗有效率比治疗组差，治疗3个月后，两组的各项临床指标都得到应改善，但治疗组改善程度更高，且症状体征消失的时间也比对照组短，组间相比的各项差异存在统计意义（P＜0.05）。结论：对脾胃气虚型UC患者应用参苓白术散与美沙拉嗪联合治疗的效果更为显著，可明显缩短病程，减轻炎症，改善症状评分，具有较高应用价值。
【关键词】参苓白术散；脾胃气虚型；溃疡性结肠炎
[Abstract] Objective：to spleen qi deficiency of ulcerative colitis（UC）application SHENLINGBAISHU treatment effects were observed. Methods：the cases selected in our hospital 80 cases of spleen qi deficiency in patients with UC ~2016 in August 2014 August received treatment，according to treatment，40 cases in the control group and the treatment group 40 cases，control group used the salad in the treatment，treatment group was added with SHENLINGBAISHU treatment，efficacy of the two groups were compared after treatment. Results：after treatment，the overall effective rate of treatment in the control group than the treatment group，after 3 months of treatment，the clinical indexes of the two groups are to be improved，but the improvement of the treatment group was higher，and the symptoms disappeared time was shorter than the control group，the difference between the groups in statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：the combined treatment of spleen qi deficiency type UC patients with SHENLINGBAISHU and beauty of salad effect is more significant，can significantly shorten the course，reduce inflammation，improve the symptom score，has higher application value.
[Key words] Shenlingbaizhu powder；Qi deficiency of spleen and stomach；ulcerative colitis
溃疡性结肠炎（UC）是慢性非特异性的炎症性病变，其病理改变主要以溃疡和糜烂多见，累及范围主要是乙状结肠和直肠黏膜或黏膜下层，在临床上一般表现为腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便等，还可能伴发不同程度全身症状[1]。UC的病程冗长，且易于反复发作，具有迁延难治性，当代临床对UC治疗的一线药物主要为美沙拉嗪，该药虽然可以改善患者的部分症状，但总体效果还不够理想，且还存在不良反应，尤其是针对脾胃气虚型UC的治疗更是难以达到治疗目的。近年来，我院选择参苓白术散与美沙拉嗪对脾胃气虚型UC进行治疗，并取得较好成效，现总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
病例择取本院于2014年8月~2016年8月间收纳救治的80例脾胃气虚型UC患者，按治疗方案分对照组40例与治疗组40例，对照组中，男女比例27：13；年龄18~67岁，年龄的中位数值为（41.6±6.8）岁；病程3个月~14年，病程的中位数值为（5.3±1.8）年；治疗组中，男女比例26：14；年龄17~69岁，年龄的中位数值为（42.1±7.4）岁；病程2个月~14年，病程的中位数值为（5.8±1.1）年。患者诊断标准中皆符合中西医对该病的诊断标准，中医诊断中，对脾胃气虚型UC的诊断要点是：大便溏薄，且夹带不消化食物；不思饮食或食后腹胀；面色萎黄、神疲乏力及消瘦；舌淡苔薄白；脉细弱等。排除有肝肾功能不全、肠道有寄生虫、特异性非感染性肠炎或肿瘤、肠道严重感染或全身感染者以及对本研究药物过敏、无法配合治疗或难以完成治疗周期者，近3个月有使用其他药物进行治疗及妊娠哺乳期女性也一并排除。将两组病人的性别、年龄及病程等数据资料加以比对分析，未见显著的统计学差异（P＞0.05），在本研究中具有较好的对比性。
1.2方法
对所有患者皆给予休息与饮食等健康指导，对照组选择美沙拉嗪（生产商：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字：H19980148）口服治疗，每天4次，每次1.0g。治疗组则给予美沙拉嗪与参苓白术散联合治疗，美沙拉嗪治疗方法同对照组，参苓白术散（生产商：北京同仁堂制药有限公司，国药准字：Z11020947）口服治疗，每天3次，每次6.0g。所有患者在治疗期间皆忌油腻、辛辣及生冷等不利消化的食物，所有患者治疗12周，以此作为一个治疗疗程。
1.3疗效评价
观察两组总体疗效、症状消失时间及DAI、CRP、ESR等指标改善程度，其中，疗效分为显效、有效及无效，显效表现为患者所有症状完全消失，大便的次数正常；有效表现为患者的所有症状得到明显改善，大便的次数基本正常；无效表现为患者的所有症状没有改变或加重，总体疗效=显效率+有效率。DAI、CRP、ESR等指标水平降低越多证明改善程度越好。
1.4统计学分析
数据用SPSS18.0进行统计，计量和计数资料用（±s）、%表示，用t、χ2检验，P＜0.05表组间相比差异显著[3]。
2.结果
2.1两组治疗的总体疗效相比
对照组应用美沙拉嗪治疗，治疗组则加用参苓白术散治疗，对照组的总体治疗有效率比治疗组差（P＜0.05），见表1：
2.2两组各项临床指标改善程度相比
对照组应用美沙拉嗪治疗，治疗组则加用参苓白术散治疗，治疗前DAI、CRP、ESR等指标水平两组相比无明显差异（P＞0.05）；治疗3个月后，两组的各项临床指标都得到应改善，但治疗组改善程度更高（P＜0.05），见表2：
3.讨论
当代医学对UC病因认知还不够明确，认为主要和自身免疫及遗传因素相关，饮食、精神及感染等也是发病因素之一，常诱发疾病或加重病情[3]。西医对该病的治疗原则为缓解病情、控制发作、减少复发及防止并发症等，药物治疗集中与抗炎与免疫功能抑制上，常用药物包括抗生素、糖皮质激素及美沙拉嗪等，但疗效往往不够理想。现代中医学根据中医理论中，认为脾胃气虚型UC的发病机制主要是本虚标实和寒热错杂，而这一特点又成为该病的治疗难点[4]。
中医应用参苓白术散治疗，方中的人参甘温，擅补脾胃气虚；白术甘温性燥，可益气补虚和健脾燥湿；茯苓甘淡，可利水渗湿和健脾助运；淮山甘平，可平补脾胃；莲子肉涩而甘平，可补脾厚肠胃和健脾开胃；薏苡仁甘淡而微寒，可健脾利湿；扁豆甘平而补中，可健脾化湿；砂仁辛温而芳香，可化湿醒脾；桔梗可宣开肺气；大枣可补益脾胃；炙甘草可益气和中，并调和诸药[5]。全方可其利湿止泻和益气补脾之效，对于脾胃气虚型UC治疗有显著疗效。从本组研究所有结果中可以看出，对脾胃气虚型UC患者应用参苓白术散与美沙拉嗪联合治疗的效果更为显著，可明显缩短病程，减轻炎症，改善症状，应用价值高，值得推广。
参考文献：
[1]武清霞，韩玲艳，耿玉芳，凌晓燕，周鑫媛，张春燕.中医特色辨证施护对溃疡性结肠炎疗效的影响[J].护理研究.2015，11（21）：302-303.
[2]李龙骧.溃疡性结肠炎中医治疗研究进展[J].深圳中西医结合杂志.2014，21（06）：62-63.
[3]张会林.参苓白术散加减配合西药治疗老年消化性溃疡疼痛78例[J].中医临床研究.2015，03（11）：121-122.
[4]秦来昌.参苓白术散治疗溃疡性结肠炎75例临床观察[J].中医临床研究.2012，16（13）：642-643.
[5]陈治水，危北海，张万岱.溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合消化杂志.2011，27（01）：3025.
论文作者:朱正新
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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