王万涛
绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：探讨肛门瘙痒症的起源、病因及中药辩证加熏洗治疗疗效显著，以提高治疗水平。方法：对自2013-2015年我院收治的90例肛门瘙痒症患者进行回顾性分析，分为对照组和实验组，每组45例。实验组采用中药辩证加熏洗疗法，对照组采用传统疗法。结果：45例肛门瘙痒症患者用中药辩证加熏洗治疗39例治愈，4例好转，2例无效。结论：中药辩证加熏洗治疗肛门瘙痒症疗效显著，值得推广。
【关键词】中药辩证法；熏洗法；肛门瘙痒症；
肛门瘙痒是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中年、老年，20岁以下的青年较少，很少发生于儿童。男比女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因，容易治疗；自发性或原因不明的PA不易治愈，也常复发，约占全部病人的50%。中医治疗推荐卫肤霜，治疗安全彻底。肛门瘙痒患者平时多注意饮食，避免刺激发病部位。
1.资料与方法
1.1一般资料
随意选取2013-2015年我院收治的90例肛门瘙痒症患者进行回顾性分析，分为对照组和实验组，每组45例。实验组采用中药辩证加熏洗疗法，对照组采用传统疗法。
1.2方法
对自2013-2015年我院收治的90例肛门瘙痒症患者进行回顾性分析，分为对照组和实验组，每组45例。实验组采用中药辩证加熏洗疗法，对照组采用传统疗法。
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2.结果
45例肛门瘙痒症患者用中药辩证加熏洗治疗39例治愈，4例好转，2例无效。中药辩证加熏洗治疗肛门瘙痒症疗效显著，值得推广。
3.讨论
3.1肛门瘙痒症的病因
肛门除了有发生疼痛的症状外，还有发生瘙痒的病症，医学上称为肛门瘙痒症。患者会因痒而不停地用手挠，甚至抓破了皮肤也不解决问题。其发病原因如下：臀部未擦干净，粪渣刺激到皮肤而引起发炎；肛门小窝发炎，其分泌液流出肛门外所致；因手术的后遗症而引起的直肠黏膜脱出，或脱肛，肠内黏液沾在肛门周围所致；坐剂或止痒软膏所引起的过敏症，如糖尿病或女性荷尔蒙异常；痱子、肛门周围湿疹；蛲虫；特别神经症等。
3.2肛门瘙痒症的临床表现
肛门瘙痒早期的表现为：仅限于肛门周围皮肤瘙痒，时轻时重，有时刺痛或灼痛，有时如虫行蚁走，有时如蚊咬火烤，有时剧痒难忍，入夜更甚，令人坐卧不安。由于瘙痒使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈，致肛周皮肤增厚，皱壁肥厚粗糙呈放射状褶纹，苔藓样变，色素沉着或色素脱失，蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。患病日久，易继发皲裂。久之可引起神经衰弱，精神萎缩，食不知味，夜不成眠。
3.3肛门瘙痒症的诊断
根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规，肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒。原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状。久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。病变可扩展至会阴、阴囊、女性外阴甚至双臀部皮肤。临床检查可发现有内痔、外痔、混合痔、肛瘘，或经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。
3.3肛周瘙痒症的预防
及时治疗引起肛周瘙痒症的局部和全身性疾病，如内痔、肛裂、肛瘘、腹泻、糖尿病、寄生虫病等；保持肛门清洁干爽，尽可能每晚清洗一次肛门，清洗肛周宜用温水；内裤不要过紧、过硬，宜穿纯绵宽松合体的内裤，不要穿人造纤维内裤，并要勤洗勤换；注意劳逸结合，保持心情愉快，防止过度紧张和焦虑不安，不搔抓肛门，不用过硬的物品擦肛门；多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、高度酒等；肛周瘙痒不止但皮肤无破损者，可将纱布或脱脂棉浸入硼酸液体中，水温适宜，取出拧至不滴水，敷于肛周，能立竿见影地止住瘙痒。
3.5肛周瘙痒症的治疗方法
3.5.1注射疗法
将药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失，局部损伤治愈，约50%以上的病例可永久治愈。注射疗法分为两种。酒精皮下注射：酒精能溶解神经髓鞘，不损伤神经轴，使感觉神经末梢变性，皮肤失去感觉，直到神经再生，注射方法有两种。分区皮下注射法：将肛门周围分成4区，每次注射1区。皮肤消毒后用长针皮下注射普鲁卡因溶液，针留在原处，再注射酒精，或者将亚甲蓝溶液注射到肛门周围皮内，使内神经末梢感觉消失，瘙痒消退。
3.5.2手术疗法
自发瘙痒经过上述治疗后不见好转或多次复发的可用手术治疗。手术方法有除去肛门部皮肤神经支配和切除肛门部皮肤两种。皮下切开术：于肛门两侧，距肛缘5cm，各作一半圆形切口，切开皮下脂肪，将皮片向内侧分离显露外括约肌下缘，并向肛管内将皮肤由内括约肌分离到肛门瓣平面。切除缝合术：沿肛缘由前向后作一切口，在切口外侧再作一弯形切口，将有病变皮肤包括在切口内，切口两端相连，切除2处切口之间的半月形皮肤，缝合伤口。对侧同法切除。切除皮肤后可止瘙痒，但伤口有时发生感染。
4.结语
肛门瘙痒局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病。局部炎症充血使皮肤循环增加，温度上升，臀间又是不易散热的部位，促使汗液排泄增多，湿润浸渍，引起不适和瘙痒。根据多年的临床治疗经验总结，配置了一些治疗肛门瘙痒症的临床方药，效果颇为满意，有效率可高达99.9%。本文通过应用中药辩证加熏洗治疗肛门瘙痒症，提供临床效果分析，希望对相关人士有所帮助。
参考文献：
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[3]李裕.中药洗浴联合兰布液局部封闭治疗肛门瘙痒临床观察[J].光明中医；2013年（05），23-24
论文作者:王万涛
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
标签：肛门论文; 瘙痒症论文; 皮肤论文; 中药论文; 实验组论文; 切口论文; 局部论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期论文;