（黑龙江省康复医院，哈尔滨 150010）
【摘要】目的：分析针刺配合康复训练促进脑卒中后吞咽功能恢复的效果。方法：对本院2017年5月至2019年5月收治的114例脑卒中后吞咽功能障碍患者进行分组研究，以随机法平均分为2组，对照组57例患者采纳康复训练，观察组57例患者在对照组基础上实施针刺治疗，对比两组临床疗效、SAA评分。结果：观察组临床总有效率明显比对照组高，观察组治疗4周后SAA评分均明显比对照组低，P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：针刺+康复训练可有效改善脑卒中后吞咽功能障碍患者吞咽功能，临床疗效显著，值得借鉴。
【关键词】针刺；康复训练；脑卒中；吞咽功能障碍；治疗效果
脑卒中是指由于血管阻塞、脑血管突然破裂导致血液无法流入大脑而引起的一种疾病。吞咽功能障碍是脑卒中患者极为常见的一种并发症，据调查显示：将近94%脑卒中患者均存在不同程度吞咽功能障碍。吞咽功能障碍具体表现为咀嚼无力、饮水呛咳等，极易引发心理障碍、营养不良、吸入性肺炎等，对患者预后造成严重不良影响。传统康复训练方法以摄水训练、吞咽功能训练为主，方法单调，患者吞咽功能无明显改善。陈裕彬[2]等学者认为，康复训练联合针刺可有效改善脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能，促进患者进食，效果显著。鉴于此，本文对本院2017年5月至2019年5月收治的114例脑卒中后吞咽功能障碍患者进行分组研究，具体研究情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究从2017年5月至2019年5月，对本院该时间段内收治的114例脑卒中后吞咽功能障碍患者进行分组研究，以随机法平均分为2组。观察组（57例）：23例女性、34例男性；年龄在42-80岁，年龄均值为（61.58±5.74）岁；病程在3-20周，病程均值为（11.52±3.84）周。对照组（57例）：22例女性、35例男性；年龄在43-79岁，年龄均值为（61.63±5.71）岁；病程在4-19周，病程均值为（11.58±3.81）周。两组相比P>0.05，可比较。
1.2 方法
所有患者入院后均予以改善微循环、营养神经等基础治疗。
对照组（康复训练）：包括直接以及间接吞咽功能训练方法：①直接训练：患者进食时，前屈头部，协助患者取健侧位，躯干抬高30度，食物选择粥、蛋羹、迷糊、菜泥、果泥等黏液性、容易吞咽的食物。可采用点头样吞咽法、交互吞咽法、空吞咽法、侧方吞咽法进行。②间接训练：a.门得尔松手法：对于喉部上抬无力的患者，可采用此方法进行，同时按摩患者颈部，促使喉部上抬，诱导进食。b.声门上吞咽法：指导患者屏气3s，而后吞咽，吞咽之后进行自主咳嗽。
观察组（针刺+康复训练）：康复训练方法同对照组。针刺疗法如下：取合谷、太冲、颈百劳、夹廉泉、廉泉、风池、风府、太冲、通里、玉液、金津、风府等穴位针刺，采用平补平泄法，得气后留针20min。其中玉液以及金津两个穴位，可进行点刺放血法治疗，采用0.3mm×40.0mm的一次性针灸针针刺，每个穴位点刺3-4次，以出现少量血为主，不留针，每日1次，1周5次，连续治疗4周。
1.3 观察指标与判定标准
对比两组临床疗效、SAA评分。
（1）临床疗效判定标准：①显效标准：饮水试验1级，吞咽障碍消失。②有效标准：饮水试验2级，吞咽障碍明显减轻。③无效标准：饮水试验、吞咽障碍无好转，甚加重。总有效率为显效、有效相加，除以每组对应总例数（57）。
（2）SAA（标准吞咽功能评价量表）评分：分值在18-46分，分值越低，治疗措施越有效，吞咽功能障碍程度更轻。
1.4 统计学方法
用SPSS26.0软件处理，计量资料（洼田饮水试验评分、SAA评分），数据以表示，进行t检验，计数资料（临床疗效），数据以[n/（%）]表示，进行检验，P<0.05，即为存在统计学差异。
2.结果
2.1对比两组临床疗效
临床总有效率观察组（96.49%）明显比对照组（75.44%）高，P<0.05，见表1。
2.2 对比两组SAA评分
两组SAA评分治疗前组间对比P>0.05；治疗后观察组显著比对照组低；两组治疗后组内对比均显著比治疗前低，P<0.05。
3.讨论
观察组临床总有效率明显比对照组高，SAA评分均明显比对照组低，P<0.05。高升等研究结果与本研究结果接近，提示针刺+康复训练在脑卒中后吞咽功能障碍治疗中有效、可靠。针对本次研究结果分析如下：康复训练增强了神经系统的兴奋性与肌肉运动协调功能性，可有效避免下肌群出现费用性肌肉萎缩，提高咀嚼肌、舌肌的运动功能，但单一康复训练仍旧无法取得理想的效果，往往需要联合其他治疗方法共同开展。
综上所述：脑卒中后吞咽功能障碍患者采纳针刺+康复训练治疗，可有效改善患者吞咽功能及预后，临床价值较高，值得进一步推广。
参考文献
[1]温新颜, 张雪梅, 古晓琳. 预见性护理预防老年脑卒中后吞咽障碍致肺部感染的作用观察[J]. 哈尔滨医药, 2017, 37(4):391-392.
[2]陈裕彬, 赖瑞美, 曹淑华,等. 深刺廉泉为主配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍临床研究[J]. 国际中医中药杂志, 2017, 39(9):785-788.
作者简介：
于藜（1981-），女 ，黑龙江虎林人，黑龙江省康复医院神经康复科副主任医师。
论文作者:于藜
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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