长沙市中心医院 湖南 长沙 410000
［摘要］目的：探讨脑动脉瘤破裂患者采用介入栓塞术方案治疗围术期护理配合情况。方法：选择脑动脉瘤破裂患者80例，均为我院2017年2月至2019年1月收治，随机分组，就重视在围术期加强护理配合（观察组，n=40）与采用常规护理（对照组，n=40）依从性评分、疼痛评分、住院时间及术后日常生活活动能力评分、神经功能缺损评分展开对比。结果：观察组依从性评分明显高于对照组，疼痛评分、住院时间低于和少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组干预前，日常生活活动能力评分、神经功能缺损评分无差异（P>0.05），干预后，评分均有改善，观察组程度更为显著（P<0.05）。结论：脑动脉破裂患者在采用介入栓塞术治疗期间，加强围术期护理配合，可增强遵医依从，缓解疼痛，缩短术后恢复时间，且可增强日常生活活动能力，改善神经功能缺损状况，应用价值十分突出。
关键词：脑动脉瘤破裂；介入栓塞；围手术期；护理配合；护理依从性评分
介入栓塞为现阶段重要对脑动脉瘤破裂治疗的手段，具切口小、术后机体恢复迅速等多项优势，其作用已被临床证实。但毕竟属一项侵袭性操作，患者多缺乏对相关知识的了解，易有焦虑、紧张等负性心理；加之基础状况较差，可明显增加手术风险［1］。重视围术期护理配合，是增强手术质量，促进患者恢复进程，改善预后的关键。本次研究就相关病例予以选取，就围术期护理配合要点展开探讨，现总结结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择脑动脉瘤破裂患者80例，均为我院2017年2月至2019年1月收治。随机分组，观察组40例，男23例，女17例，年龄范围为38-80岁，平均为（67.9±5.4）岁；对照组40例，男21例，女19例，年龄范围为37-79岁，平均（67.4±5.6）岁。组间自然信息均衡可比（P>0.05。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：○1经CT检查示有蛛网膜下腔出血；○2自愿对本次实验知情同意书签署，并报经伦理学组织委员会批准。排除标准：○1心肝肾等器官合并严重疾患者；○2合并精神和意识障碍者。
1.3 方法 对照组应用脑血管外科常规护理模式。观察组重视加强围术期护理配合，具体内容包括：（1）术前配合：积极开展术前访视工作，掌握患者心理状况、病情特征，个体化制定疏导和照护方案。确定存在潜在手术风险者，前瞻性展开相关防护工作。营造温馨、安静的病房环境，以提高患者身心舒适度；强调尽量避免咳嗽，以防颅内压增高；（2）术中配合：协助病例取正确体位，对生命体征密切监测，促使血压保持稳定；对补液量、尿量准确记录，所输液体需做加温处理，完善其它保暖措施，以降低低温刺激引发的不适；同时做好隐私保护工作，以提升患者精神愉悦度；善用肢体语言予以安抚，以提升患者安全感；（3）术后配合：使患者保持平卧位，头部适度抬高，适当吸氧，对血气指标予以监测，采取输液等手段，对酸碱失衡予以纠正。加强尿路管道的检查，避免变曲和压迫，确保通畅。将管道拔除时，需防范情绪和血压剧烈波动。术后拔除导管后，向患者强调早期离床活动的重要性，指导术后6h对四肢活动。坚持循序渐进原则。术后4h补充适量营养液，以加快肠道功能恢复进程，缩短整体康时间［2-3］。
1.4 观察指标 （1）对比两组依从性、疼痛评分、住院时间。其中依从性采用本院自制量表评估，总分100分，分值越高，依从性越理想；疼痛采用视觉模拟评分法评估，以0-10分为评估范围，分值越低，疼痛程度越轻；（2）对比两组术后日常生活活动能力评分、神经功能缺损评分，其中日常生活活动能力评分采用ADL量表评估，总分为100分，分值越高，日常生活活动能力越理想；神经功能缺损评分采用NISHH评估，以0-42分为评估范围，分值越低，缺损程度越轻。
1.5 统计学方法 文中所涉数据均输入SPSS22.0软件展开统计学处理工作，依从性评分、疼痛评分、住院天数、日常生活活动能力评分、神经功能缺损评分即计量资料均采用（x±s）表示，组间施以t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况 观察组依从性评分明显高于对照组，疼痛评分、住院时间低于和少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 术后情况 两组干预前，日常生活活动能力评分、神经功能缺损评分无差异（P>0.05），干预后，评分经评估较前均有改善，但观察组改善程度更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
脑动脉瘤为多发性颅内血管疾病类型，由局部先天性缺陷、脑动脉腔内压力增高，诱导脑动脉内腔出现异常扩大导致。瘤体破裂是该病常见并发症，一旦发生，可引发头痛、意识丧失、癫痫等不良事件，病情严重者，甚至可危及到生命安全。在采用介入栓塞术治疗期间，重视围术期护理配合，如术前重视访视工作的开展，术中密切配合，术后完全监测，可改善手术质量，缩短康复进程，改善远期预后。结合本次研究结果示，观察组依从性评分高于对照组，疼痛评分、住院时间均低于和少于对照组，日常生活活动能力评分高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，与完善手术配合，可减轻疼痛，利于早期开展功能锻炼的实施，进而使远期机体康复质量增强相关。
综上，脑动脉破裂患者在采用介入栓塞术治疗期间，加强围术期护理配合，可增强遵医依从，缓解疼痛，缩短术后恢复时间，且可增强日常生活活动能力，改善神经功能缺损状况，应用价值十分突出。
参考文献：
[1] 杨伟伟.快速康复外科护理模式在脑动脉介入栓塞围术期中的应用效果分析[J].实用临床护理学杂志，2018,3(46)：144-148.
[2] 郭瑞萍，杨瑞.脑动脉破裂介入栓塞的治疗及围术期护理配合[J].中国实用神经疾病杂志，2016,19(22)：132-133.
[3] 陈秀，杨昌美.颅内破裂动脉瘤患者经介入栓塞治疗的围手术期护理及效果[J].中外医学研究，2016,14(11)：94-96.
论文作者:谢峰波
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
标签：评分论文; 栓塞论文; 动脉瘤论文; 术后论文; 患者论文; 日常生活论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第02期论文;