关键词 腹腔镜；直肠癌前侧切除术 ； 应用
直肠癌是一种消化道比较常见的恶性肿瘤，是指由齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的恶变，直肠癌位置较低，因此极易由直肠指诊及乙状结肠镜实现诊断，不过由于其通常处于盆腔深部，解剖关系相对复杂，术后复发率高【1】。随着微创技术的不断发展，腹腔镜下直肠癌前侧切除术的应用凸显了明显优势。本文以我院2016年3月-2017年3月收治直肠癌患者80例为研究样本，探讨比较腹腔镜下直肠癌前侧切术的应用有效性，现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年3月-2017年3月收治直肠癌患者80例作为研究对象，分观察组与对照组各40例。观察组男女比例为28:12，年龄为44-77岁，平均年龄（67.55+-3.29）岁，对照组中男女比例为29:11，年龄在45-76岁，平均年龄为（68.48+-4.85）岁，两组患者在年龄、性别等方面对比差异具有可比性，p>0.05.
1.2治疗方法 对照组患者采用传统开腹直肠癌切除术，观察组患者应用腹腔镜下直肠癌前侧切除术。手术过程为：经静脉复合麻醉，取头低足高改良截石位，从脐部1厘米观察孔置入腹腔镜，在左下腹、右脐下腹直肌外缘各戳0.5厘米孔，放置辅助器械。右下腹戳1.2厘米孔作为主操作孔，腹腔镜下探查。若粘连严重，肿瘤有广泛转移，直径大于6厘米时，需中转开腹。严格遵循根治原则进行肿瘤切除。对于中低位直肠癌患者需根据全直肠系膜切除方法进行手术，避免损伤神经丛和交感神经。切除肠系膜下血管并夹闭，在肿瘤下缘20厘米以上处局部肠壁裸化，并用腹腔镜切割缝合器切断和关闭，后扩大左下腹辅助孔至50厘米，用无菌塑料袋保护切口，将肿瘤和近端肠管拉出体外，切除肠管，并植入管型吻合器抵钉座，建立气腹，从肛门将管型吻合器置入，从右下腹操作孔在吻合器周围放置引流【2】。
1.3观察指标 观察两组患者手术后切口感染、吻合口瘘、肠梗阻等手术并发症发生情况,及术后2年复发情况。
1.4统计学处理 采用SPSS19.0软件对实验中产生的数据进行统计分析。计数资料行X2检验，p<0.05具有统计学意义。
2.结果
两组患者切口感染、吻合口瘘、肠梗阻，2年复发率比较 :本次研究结果显示，观察组患者并发症发生率7.5%，2年复发率明显低于对照组，p<0.05,见表1
3.讨论 直肠癌属于消化道常见恶性肿瘤，目前主要治疗方式是外科手术切除，同时配合放疗和化疗辅助治疗方法。临床上，腹腔镜技术的日益成熟逐渐被应用于临床治疗的各个领域内，也为直肠癌患者提供了新的治疗方法。腹腔镜下直肠癌前侧切除术可减少创伤和炎症反应，降低手术风险。腹腔镜占据体积小，可达到小骨盆，放大局部手术视野，有效显露术区，保护腹腔神经丛，预防切口感染以及肠内肿瘤细胞脱落种植的发生[3-4]。
本研究选取我院80例直肠癌患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各40例。对照组为传统开腹直肠癌切除术，观察组采用腹腔镜下直肠癌前侧切除术。结果显示，观察组中 手术切口感染、吻合口瘘、肠梗阻等并发症发生率，2年复发率明显低于对照组，p<0.05。
综上所述，腹腔镜下直肠癌前侧切除术的应用有效性高，明显减少手术并发症发生，降低术后2年复发率，治疗效果显著，临床诊治安全性高，操作简单，术后恢复快，值得推广。
参考文献
【1】顾卫红,陈小建,徐洪等.腹腔镜下直肠癌MiLes根治术束带法断肠管与传统腹腔镜治疗的成本=效果比较[J].中国医药导报,2015,(23):87-91
【2】张楸,张建都,王泰岳等.腹腔镜下直肠前侧切除术治疗直肠癌156例疗效观察[J].山东医药,2013,53(23):81-82
【3】沈晓,腔镜下前侧切除术治疗直肠癌临床效果分析[J].当代医学,2015,21(7):39-40.
【4】夏金星,腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的效果观察[J].中外女性健康研究,2016,31(10):152-152,154.
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论文作者:曲大鹏 毕艳梅
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
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