【摘要】目的：探讨多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗对局部晚期胃上部癌的临床研究，为临床治疗提供一定的参考价值。方法：本研究通过收集本院2014年02月-2016年02月期间收治的23例晚期局部晚期胃上部癌病人，采用多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗，观察患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果：23例局部晚期胃上部癌症患者中有22例完成三周期化疗，一例两周期后手术治疗，其中完全缓解患者有2例，部分缓解患者有14例，稳定患者有4例，进展患者有3例，总有效率为69.56%，中位生存率为十一个月。行根治性切除术患者15例，行姑息切除术患者5例，行短路术患者2例，行开关术患者1例。常见不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、周围神经毒性及脱发等。结论：对局部晚期胃上部癌症患者实施多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗，治疗效果较好，可以为以后的临床用药提供一定的参考价值。
【关键词】多西他赛联合奥沙利铂；替吉奥；辅助化疗；局部晚期胃上部癌
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0175-02
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，每年我国胃癌新发病患者有近四十万，而死于胃癌的患者约有30万[1,2]。并且胃癌患者往往在发现时已经发生转移或局部进展，Ⅲ、Ⅳ期患者的根治切除比例较低，总体预后相对较差。化疗常用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果[3,4]。本文对笔者所在医院在2014年02月-2016年02月期间收治的23例局部晚期胃上部癌病人进行治疗，其结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院在2014年02月-2016年02月期间收治的23例局部晚期胃上部癌病人。患者的年龄在年龄23.5～70.5岁，平均年龄为（62.6±8.9）岁，男性患者15人，女性患者8人。所有患者在接受治疗前均经CT、腹部彩超检查及胃镜活组织病理学检验确诊，无其他严重脏器损害，年龄小于75岁，预计生存期≥3个月，体力状况评分＞2分。所有患者均签署知情同意书，且该研究已通过笔者所在医院伦理会审批。
1.2 治疗方法
所有患者均实施多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥治疗方案：多西他赛（由浙江海正药业股份有限公司生产，生产批号为：国药准字H20093092）60mg/m2，第一天静脉滴注一小时，并给予常规抗过敏反应预处理；奥沙利铂（商品名为：艾恒，由江苏恒瑞医药股份有限公司生产，生产批号为：H20040817）130mg/m2，第一天静脉滴注；替吉奥胶囊（商品名为：苏立，由齐鲁制药有限公司生产，生产批号为：国药准字H20100151）40～60mg/m2，分两次口服，口服治疗1～14天。每21天为一个周期。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者化疗前均给予盐酸托烷司琼片（由黑龙江乌苏里江制药有限公司生产，生产批号为：国药准字H20050697）预防胃肠道反应。化疗结束后外周血白细胞低于正常值下限时给予升白细胞治疗，同时常规复查血常规、电解质及肝肾功能等。
1.3 疗效评价
实体瘤近期疗效判断采用RECIST1.1标准进行判断：每两个周期评价疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展。化疗开始前一周内和第三周化疗前行MRI及CT检查并记录患者的病灶大小，评价为完全缓解和部分缓解的患者四个周期后再进行确认。有效率（%）=（部分缓解+完全缓解）/总患者数×100%。
肿瘤进展时间从化疗开始时计算，中位生存时间指化疗开始时起积累生存率为50%时对应的生存时间。
2.结果
23例局部晚期胃上部癌症患者中有22例完成三周期化疗，一例两周期后手术治疗，其中完全缓解患者有2例，部分缓解患者有14例，稳定患者有4例，进展患者有3例，总有效率为69.56%，中位生存率为十一个月。
行根治性切除术患者15例，行姑息切除术患者5例，行短路术患者2例，行开关术患者1例。
常见不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、周围神经毒性及脱发，无化疗相关死亡。
3.讨论
多西他赛属于紫杉类化合物抗肿瘤药，其作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂。奥沙利铂属于新的铂类抗癌药，可以通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA 的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，它包括替加氟（FT）、吉美嘧啶（CDHP）和奥替拉西（Oxo）。FT是5-Fu的前体药物，具有优良的口服生物利用度，能在活体内转化为5-Fu。CDHP能够抑制在二氢嘧啶脱氢酶作用下从FT释放出来的5-Fu的分解代谢，有助于长时间血中和肿瘤组织中5-Fu有效深度，从而取得与5-Fu持续静脉输注类似的疗效。Oxo能够阻断5-Fu的磷酸化，口服给药之后，Oxo在胃肠组织中具有很高的分布浓度，从而影响5-Fu在胃肠道的分布，进而降低5-Fu毒性的作用[5,6]。
本研究通过多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥辅助化疗局部晚期胃上部癌症患者，治疗效果较好。23例局部晚期胃上部癌症患者中有22例完成三周期化疗，一例两周期后手术治疗，总有效率为69.56%，中位生存率为十一个月。因此，对局部晚期胃上部癌症患者实施多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗，治疗效果较好，可以为以后的临床用药提供一定的参考价值。
【参考文献】
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[4]张潮鹤.中晚期胃癌行替吉奥/奥沙利铂与替加氟/奥沙利铂一线治疗的疗效观察及预后分析[D].吉林大学,2013.
[5]张苗苗.多西他赛联合奥沙利铂、5-Fu方案治疗晚期胃癌的疗效分析[D].北京协和医学院,2012.
[6]张文慧,田慧,谭雅琴,等.多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥治疗晚期胃印戒细胞癌临床观察[J].包头医学院学报，2012,28(2):44-45.
论文作者:赵伟
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/9
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