（上海市青浦区中心医院检验科 上海 201700）
【摘 要】目的：研究妊娠中晚期糖尿病患者血栓前状态的标志物，为临床治疗和预后判断提供可参考依据。方法：抽取我院2013年11月-2014年5月妇产科体检妇女50例、非糖尿病妊娠孕妇110例、和妊娠糖尿病孕妇118例，为研究对象进行研究。应用免疫学和生化方法检测凝血指标并进行组间比较。结果：晚孕期妊娠妇女及血浆vWF、VIII因子和X因子水平明显高于中孕期（P＜0.05）。结论：妊娠中晚期糖尿病孕妇血栓前状态表现明显，可以通过检测凝血指标判断血栓前状态，根据检测结果进行相应处理，确保孕妇和胎儿安全。
【关键词】妊娠中晚期；糖尿病；血栓前状态；临床观察
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0416-02
【Abstract】Objective: Research status markers before middle-late pregnancy with diabetes blood clots, provide reference for clinical treatment and prognosis judgement. Methods: Extract from November 2013 - May 2014 obstetrics and gynecology medical women 50 cases, 110 cases of pregnancy pregnant women without diabetes, and 118 pregnant women with gestational diabetes patients, as the research object for research. Immunology and biochemical method is applied to detect blood coagulation indexes and compared between groups. Results: Late pregnant women during pregnancy and plasma vWF, VIII factor and X factor levels was significantly higher in pregnancy (P < 0.05). Conclusion: State evident before pregnancy middle-late diabetic pregnant women blood clots, by detecting blood clotting index to judge state before blood clots, according to the test results for the corresponding processing, ensure the security of the pregnant women and fetus.
【Key words】Middle-late pregnancy; Diabetes; Thrombus former state; Clinical observation
妊娠期糖尿病患者因血管不同程度的损害，加上妊娠期血液高凝固状态，血小板往往过度被激活从而加重血栓形成倾向[1]。本研究旨探讨其血管内皮损伤情况及其在血栓前状态中的临床意义，为临床防止妊娠期血栓病的发生提供有价值的指导。现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取我院2013年11月-2014年5月妇产科体检妇女50例、非糖尿病妊娠孕妇110例、和妊娠糖尿病孕妇118例，为研究对象进行研究。体检非孕妇女设定为50例正常对照组、55例中孕非糖尿病组、55例晚孕非糖尿病组和59例中孕糖尿病组和59例晚孕糖尿病组。各组之间的年龄没有统计学差异（P>0.05）
1.2 方法
所有研究对象于采集标本前1周内未使用抗血小板药物及影响止血功能的药物。空腹取前臂肘静脉血1.8毫升。测定时取出冰冻标本在37℃ 水箱中迅速复融后进行免疫学和生化检测。
1.3 观察指标[2]
检测：活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血浆纤维蛋白原含量（Fg）、血小板第4因子（PF4）。凝血、凝血因子Ⅷ、Ⅹ和D-D二聚体（D-D）。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
检测指标分析
比较各组实验室检测数据，可见，妊娠妇女血浆Fg、Ⅷ、Ⅹ、PF4、D-D二聚体水平均明显高于正常对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。晚孕期妇女血浆vWF、VIII因子和X因子水平明显高于中孕期，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病妊娠妇女VWF和D-D二聚体明显高于较非糖尿病妊娠妇女，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1、表2。
表1.各组研究对象实验数据统计1（x±s）
注：* 与正常对照组比较，P<0.05; # 与中孕（糖尿病+非糖尿病）组比较，P<0.05;& 与同期非糖尿病组比较，P<0.05
3 讨论
妊娠期不同阶段血小板、凝血、抗凝因子、纤溶、血液流变等均有不同程度的改变，病理产科易引起血栓形成的情况多见于[3]：胎盘早期剥离、羊水栓塞、妊高症、宫内死胎滞留、围产期严重感染、各种流产、肿瘤等，伴有糖尿病患者异常更为明显。
本文研究结果显示非糖尿病妊娠妇女及糖尿病妊娠妇女Fg、Ⅷ、Ⅹ、PF4、D-D二聚体均明显高于正常对照组，晚孕期非糖尿病妊娠妇女及糖尿病妊娠妇女vWF、VIII因子和X因子水平明显高于中孕期。本文研究结果与国内其他研究结果基本保持一致[4]。因此，可以认为中晚期糖尿病患者血管内皮损伤情况及其在血栓前状态的检测对临床早期防止血栓病的发生有较重要意义。
综上所述，糖尿病妊娠妇女血管内皮损伤较为严重，且随着孕期的延长有加重的趋势。妊娠中晚期糖尿病孕妇血栓前状态明显，可以通过检测凝血项目对血栓前状态进行评估，及时对孕妇血栓前状态进行诊断、治疗以及预防性处理，保证孕妇和胎儿的生命安全，可以在临床诊断和预后判断中应用。
参考文献：
[1]古丽娜孜·那比尔,王宝兰,哈木拉提·吾甫尔.２型糖尿病患者血栓前状态的变化及临床价值[J].中国糖尿病杂志,2012,20,(05):360-362.
[2]马琳,朱成勤.妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测的分析[J].中国实用医药,2013,08(34):80-81.
[3]王颖瑛.妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测分析[J].当代医学,2012, 18(01):69-70.
论文作者:费凤英,唐之俭,林见敏
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/18
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