唐红艳
湖南省东安县人民医院 湖南永州 425900
【摘 要】目的：探讨阿昔洛韦与纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床效果。方法：选取我院2016年8月至2018年1月期间收治的78例病毒性脑炎患儿的临床资料，按照电脑排序随机分为对照组和观察组，每组39例。两组患儿均给予常规治疗，对照组在此基础上给予阿昔洛韦治疗，观察组在对照组的基础上加用纳洛酮治疗。比较两组患儿的治疗效果与并发症发生率。结果：观察组患儿治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿昔洛韦与纳洛酮联合治疗小儿病毒性脑炎的临床效果显著，且治疗中并发症发生率较低，值得临床推广与应用。
【关键词】阿昔洛韦；纳洛酮；病毒性脑炎；效果
小儿相对于成人而言，其处于发育之中，组织功能不完善，免疫力相对较低，患病的可能性较高[1]。这也就使得临床儿科感染性疾病发生率高于其他科室。病毒性脑炎作为临床常见的一种中枢神经系统感染性疾病，其多是因肠道病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒等侵袭所致[2]。在统计中发现，以2~10岁的儿童发病率相对较高。对于该种疾病，如果不及时进行治疗，可能会使得患儿留下严重的后遗症，从而影响其生存质量。而该种疾病在临床治疗中，当前尚无特效药，多以阿昔洛韦为主[3]。但是，在临床使用中发现，该种药物使用剂量少，药效欠佳；使用剂量多，不良反应偏多。针对该种现象，临床一直致力于该种疾病的治疗探索。在我院的长期使用中发现，将阿昔洛韦与纳洛酮加以联合治疗小儿病毒性脑炎的临床效果较好。具体数据报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月至2018年1月期间收治的78例病毒性脑炎患儿的临床资料，按照电脑排序随机分为对照组和观察组，每组39例。
纳入标准：（1）所有患儿均符合病毒性脑炎的临床诊断标准；（2）患儿家属对本次研究知情，且签署知情同意书；（3）患儿无其他严重器质性疾病、神经性疾病；（4）本次研究经过我院伦理委员会批准。
对照组中有男患儿22例，女患儿17例，年龄介于1~10岁，平均年龄（5.1±1.2）岁，病程1~6d，平均病程（3.1±0.7）d。观察组中有男患儿23例，女患儿16例，年龄介于1~10岁，平均年龄（5.2±1.3）岁，病程1~6d，平均病程（3.2±0.8）d。临床症状：意识障碍、头痛、发热、脑膜刺激征、呕吐等。将两组患儿的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患儿在入院后均给予常规治疗，即：让患儿卧床休息，并适当的进行鼻管面罩吸氧，对于其临床症状，采用针对性的治疗策略，从而达到降温或者缓解惊厥等效果。不同症状的患儿，其所需要适用的药物种类也存在差异，必须要以临床状况为基础。
对照组在常规治疗的基础上给予患儿单纯的阿昔洛韦（武汉普森制药有限公司，国药准字H42020129）治疗，将10~30mg/kg的阿昔洛韦加入5%的葡萄糖液之中，以静脉滴注给药，每日2次，连续给药1周。观察组在对照组的治疗基础上，加用纳洛酮（重庆制药有限公司，国药准字H20063185），将0.01~0.03mg/kg的纳洛酮加入浓度为5%的葡萄糖溶液之中，以静脉滴注给药，每日1~3次，连续治疗1周。
1.3评价指标
疗效评价标准 治愈：患儿临床症状完全消失，且脑电图恢复正常，无其他并发症发生；有效：患儿临床症状缓解或者消失，脑电图正常化，有轻度并发症；无效：患儿各项临床症状、体征等均无显著改善，或是相对恶化，伴有严重的并发症。
统计两组患儿并发症发生率。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患儿治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
儿童神经系统以及免疫系统发育相对不完善，病毒很容易侵入中枢神经系统后，诱发脑炎，且该种疾病具有起病急、进展快、病情重等多种特点。发病时间越长对患儿的脑部神经损伤越大。多数病毒性脑炎患儿在治疗时间上没有及时掌握，治愈后也会存在一定的后遗症，从而严重危及患儿后期发育与生存[4]。当然，临床上也存在部分脑炎患儿因治疗不及时直接脑死亡的。故而，积极有效的治疗对于该类疾病，具有极其重要的意义。阿昔洛韦作为一种广谱抗菌药物，在出现感染后，能够直接针对该种感染病菌加以作用，治疗效果相对较好。但是，在实践中，该种药物的剂量掌握难度较大，很多患儿在治疗后都会因剂量适用不当而出现后不良反应，严重时，还会直接导致患儿的白细胞减少，出现骨髓抑制作用。因此，在临床使用上还存在一定的争议[5]。纳洛酮作为一种阿片受体拮抗剂药物，通过输液进入机体内部，能够对中枢神经进行一定的刺激，从而使之更加兴奋，解除一些负面反应。相对于阿昔洛韦单纯运用，联合的方案更加能够清除病菌，降低不良反应的发生，从而改善患儿的脑部神经状况，达到保护神经元的作用。在本次研究中，观察组运用的是联合治疗方案，对照组运用的是单纯治疗方案，从治疗效果和并发症上比较，观察组占优[6]。
综上所述，阿昔洛韦与纳洛酮联合治疗小儿病毒性脑炎的临床效果显著，且治疗中并发症发生率较低，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]郭新生，易士华.纳洛酮与阿昔洛韦联合治疗带状疱疹病毒性脑炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（12）：1646-1648.
[2]邝素娟，王红润.阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎52例[J].吉林医学，2016，37（08）：1990-1991.
[3]陈毅克.阿昔洛韦+纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎47例疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（29）：5979-5980.
[4]李惠莹.阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：31-34.
[5]孙薇薇.纳洛酮联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（23）：2562-2563.
[6]吴德军.阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎40例[J].当代医学，2013，19（16）：143-144.
论文作者:唐红艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
标签：患儿论文; 脑炎论文; 并发症论文; 对照组论文; 小儿论文; 统计学论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;