长沙三真康复医院 长沙市天心区黑石铺街道黑石铺社区卫生服务站 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨综合康复治疗神经根型颈椎病临床应用效果。方法：对照组给予临床物理因子治疗，研究组在物理因子治疗基础上加用牵引、医疗体操、按摩等综合康复疗法，记录两组神经根型颈椎病患者临床疗效，将所得数据经统计学分析后获得结论。结果：两组神经根型颈椎病患者均顺利完成上述相应临床治疗，研究组临床总有效率高达91.11%，对照组临床总有效率仅为71.11%（P<0.05）。结论：对神经根型颈椎病患者采用综合康复治疗可获得更为理想的临床疗效，有利于保障其生活质量及身心健康。
【关键词】神经根型颈椎病；综合康复治疗；临床应用效果
神经根型颈椎病是临床常见及多发的慢性病，患者临床大多表现为颈肩部疼痛、上肢麻木、颈部活动受限等症状，将严重影响其身心健康及生活质量。本文为提高神经根型颈椎病临床疗效，特于2015年1-12月期间选取我院收治的此类患者作为研究对象（n=90），探讨综合康复治疗神经根型颈椎病临床应用效果，现总结如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 90例神经根型颈椎病患者中男52例、女38例，年龄29-58岁、平均（44.29±2.64）岁，病程1个月-8年、平均（3.54±0.21）年。经抽签将90例神经根型颈椎病患者分为（具随机性）两组（研究组、对照组）、每组n=45例，研究组、对照组上述一般资料具有可比性（P>0.05）。
1．2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组给予临床物理因子治疗：仪器选用北京翔云电子设备厂有限公司提供型号为K8832-T电脑中频治疗仪，选择颈椎病处方后调节电流强度以患者可耐受为宜，每日治疗1次、每次持续20min。研究组在物理因子治疗基础上加用牵引、医疗体操、按摩等综合康复疗法，具体如下：①牵引：指导患者取坐位，将其下颌、枕部经牵引带托住，经轮滑装置提供牵引力，头颈部应向前屈300，初期牵引重量以5kg为宜，根据患者耐受性逐渐将其上升至10kg，每次牵引持续时间为25min；②医疗体操：针对神经根型颈椎病临床特点、发病部位实施按摩体操，内容包括申颈拔背、左右旋转、环绕颈项、与项争力等，每日1-2次、每次各组动作持续8-12次；③按摩：指导患者取坐位，操作者站于其侧后方，交替使用拿、滚、拇指按揉等方法按摩其肩胛部、颈部两侧区域，之后将病变颈段使用一手虎口紧抵，另一手则放置于患侧顶颞部，两手相对用力使其颈部向健侧扳，对极泉、肩中俞、后溪、支正、肩贞、小海、缺盆、天鼎、中府等穴位实施拇指按揉（各持续1min），最后以抖、搓揉、摇等手法结束按摩。记录两组神经根型颈椎病患者临床疗效，将所得数据经统计学分析后获得结论。
1.2.2 疗效判断标准 根据神经根型颈椎病患者治疗前后临床表现（肢体麻木、疼痛、活动受限、僵硬等）、肌力、机体功能变化情况结合《中医病症诊断疗效标准》（中国中医药管理局）判断其疗效：①治愈：经治疗后各项临床症状均消失，具有正常的肌力及肢体功能，对日常生活、工作及学习无影响；②好转：经治疗后各项临床症状均改善，肌力、肢体功能较之前提高；③无效：经治疗后各项临床症状均未改善（甚至加重），肌力、肢体功能较之前未提高（甚至下降），严重影响日常生活、工作及学习。[临床总有效率=（治愈数+好转数）/总数*100.00%]
1.3 统计学方法 将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003 软件的 Excel 表中，经SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件实施相应分析，本文中两组神经根型颈椎病患者临床疗效属于计数资料[n（%）表示、X2检验]，当数据对比P<0.05则提示两组差异显著（有统计学意义）。
2 结果
两组神经根型颈椎病患者均顺利完成上述临床治疗，研究组临床总有效率高达91.11%，对照组临床总有效率仅为71.11%，数据对比存在统计学意义（差异显著、P<0.05），提示研究组疗效更优，如表1。
注：*与对照组对比P<0.05。
3 讨论
颈椎或其椎间盘出现退行性病变是神经根型颈椎病主要发病原因，患者机体内将出现变小的椎间孔，将对颈神经根、颈椎周围组织进行挤压从而导致相应症状。研究表明[1]，外科手术虽可获得满意的神经根型颈椎病治疗效果，但此法属于有创治疗，将对患者机体造成较大创伤，使用安全性并不理想，不利于患者积极接受并配合治疗，因此目前多数神经根型颈椎病患者仍选择临床保守治疗。
物理因子是目前临床首选保守治疗神经根型颈椎病的有效方法，使用后通过提高局部皮肤及皮下组织温度、脉冲刺激病变部位，达到加速血液循环、新陈代谢的目的，可使患者获得较为理想的消炎、镇痛、祛肿等目的[2]。但有研究显示，由于神经根型颈椎病患者间存在个体差异，部分患者仅单纯使用物理因子治疗后效果并不理想，应引起相关医务工作者注意。有学者提出[3]，若在给予物理因子治疗基础上联合牵引、按摩、医疗体操等综合性康复措施，可有效避免因个体差异所致疗效不理想情况，利于神经根型颈椎病患者获得满意治疗效果，其中牵引可对遭到破坏的颈椎平衡状态进行有效调节，在对颈部肌肉痉挛情况进行解除的同时使椎间隙、椎间孔有效增大，神经根、脊髓、椎动脉受压状态随之获得解除；按摩有助于缓解血管紧张状态，局部组织因温度上升从而使血液循环状态得到显著改善，有利于组织迅速吸收炎性递质，增加椎间隙并减缓椎间盘外压力；医疗体操可有效锻炼颈背部肌肉从而使其肌力得到增强，对保持颈椎稳定性也具有积极意义。本文中研究组经综合康复治疗后总有效率（91.11%）显著优于仅给予单纯物理因子治疗的对照组患者（总有效率71.11%），该研究结果与李占清[4]等人一致。
综上所述，对神经根型颈椎病患者采用综合康复治疗可获得更为理想的临床疗效，有利于保障其生活质量及身心健康，值得今后推广。
参考文献：
[1]王刚，王军，翁长水.神经根型颈椎病病程与愈后的关系[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，21（9）：694.
[2]林绵辉.颈椎病的中医治疗[J].黑龙江医药，2014，18（4）：307-308.
[3]吴惠明.两种手法治疗神经根型颈椎病疗效比较[J].中国骨伤，2014，18（4）：233.
[4]李占清，刘晓辉，张海廷.近年来神经根型颈椎病牵引疗法的临床研究进展[J].中华实用中西医杂志，2015，11（20）：531-532.
论文作者:胡兴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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