（常熟第二人民医院呼吸内科 江苏 常熟 215500）
【摘要】目的：研究甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类癌抗原199（CA199）三种肿瘤标志物在特发性肺纤维化（IPF）患者中的表达水平，并评价肿瘤标志物检测的意义。方法：选择IPF患者和健康体检者各30例作为研究对象，分别设为患病组与健康组；比较两组血清中CEA、AFP、CA199三种肿瘤标志物以及肺功能水平，并分析肿瘤标志物与肺功能指标的相关性。结果：患病组肿瘤标志物CEA、AFP及CA199水平均高于正常值，且与健康组比较差异显著，具有统计学差异（P<0.05），其中CA199水平与健康组比较差异极显著（P<0.01）；患病组肺功能指标FVC、FEV1及DLCO水平均显著低于健康组，具有统计学差异（P<0.05）；患病组CA199水平与FEV1呈显著负相关（P<0.05），与FVC、DLCO等不存在相关性（P>0.05），AFP及CEA与各项肺功能指标均无相关性（P>0.05）。结论：三种代表性的肿瘤标志物在IPF患者中均呈现较高的水平，且其中CA199的升高与肺功能损害程度密切相关，具有统计学意义，可能提示肺纤维化的进展，可以作为IPF预后不良的标志；提示IPF可能与肺部肿瘤存在一定的联系，有待进行进一步的研究及探讨。
【关键词】肿瘤标志物；特发性肺纤维化；肺功能
【中图分类号】R446.61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0225-02
Expression and Significance of CEA, AFP and CA199 Combined Detection in patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis
You Zhenhua, Huang Jinhong, Cheng Yi, Zhao Yungen, Chen Hong
Department of respiratory medicine, Changshu Second People's Hospital, Changshu 215500, Jiangsu, China
【Abstract】 Objective To study the expression of AFP, CEA, CA199 in patients with IPF, and to evaluate the significance of tumor markers detection. Methods IPF patients and healthy subjects were 30 cases selected as the research subjects, and divided into illness group and health group; Compare the two groups of three kinds of tumor markers in serum includes CEA, AFP and CA199, and the level of lung function, analyze the correlation between tumor markers and lung function indicators. Results The tumor markers CEA, AFP and CA199 levels were higher than the normal values in illness group, and the difference was significant with the healthy group (P<0.05), the CA199 level was very significantly different (P<0.01); The lung function indexes FVC, FEV1 and DLCO levels in the illness group were significantly lower than healthy group, with statistical difference (P<0.05); The level of CA199 in illness group was significantly negatively correlated with FEV1 (P<0.05), and there was no correlation between FVC and DLCO (P>0.05), AFP and CEA were no correlation with pulmonary function indexes (P>0.05). Conclusion Three representative tumor markers were showed a high level in IPF patients, and the increase of CA199 was closely related to the degree of lung function impairment, with statistical significance,may suggest that the progression of pulmonary fibrosis, can be used as a marker of poor prognosis in IPF; It suggests that IPF may be associated with lung cancer, and it needs further research and discussion.
【Keywords】 Tumor markers; Idiopathic fibrosis of the lung; Lung function
特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性炎症性间质性肺疾病，临床表现为快速进行性的呼吸困难伴肺实质损害，最终导致整个肺脏受损，患者因呼吸衰竭而死；此病好发于中老年人，男性发病率高于女性，近年来发病率逐渐上升，研究显示IPF患者中肺癌的发病率显著高于普通人群[1]。本研究通过对IPF患者与健康人群血清中肿瘤标志物进行检测，观察肿瘤标志物与IPF的关系，并通过比较肺功能变化来探讨肿瘤标志物与肺功能的关系，为临床诊断提供参考依据。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选择2014年2月至2016年5月于我院接受治疗的IPF患者以及同期来我院接受体检的健康志愿者各30例作为研究对象，分为患病组和健康组，其中患病组男18例，女12例，年龄45～77（59.6±11.2）岁；健康组男19例，女11例，年龄46～78（59.8±11.3）岁。两组一般资料比较差异不具有统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1肿瘤标志物检测方法 所有研究对象均采集空腹静脉血5mL，离心分离后取血清上层液，采用全自动电化学发光分析仪进行肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA199）]检测，操作严格按照说明书进行[2]。
1.2.2肺功能检测方法 采用肺功能仪检测所有研究对象用力肺活量（FVC）占预计值的百分比、第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的百分比以及一氧化碳弥散量（DLCO）占预计值的百分比[3]。
1.3 评价指标
比较患病组与健康组CEA、AFP、CA199水平以及肺功能指标差异，并分析患病组肿瘤标志物水平与肺功能的相关性；肿瘤标志物正常值水平：CEA<5.0ng/mL，AFP<20.0ng/mL，CA199<37.0U/mL[5]。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用（x-±s）表示，两组比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，相关性分析采用pearson分析，P<0.05表示显著相关。
2.结果
2.1 肿瘤标志物水平比较
患病组肿瘤标志物CEA、AFP及CA199水平均高于正常值，且与健康组比较差异显著，具有统计学差异（P<0.05），其中CA199水平与健康组比较差异极显著（P<0.01）。见表1。
3.结论
IPF是一类原因不明的渐进的弥漫性肺疾病，临床常表现为进行性的呼吸抑制、干咳，导致患者肺功能逐渐衰退最终呼吸衰竭而死；病理研究显示肺纤维的异常增生是其主要特点，与肿瘤患者肿瘤细胞恶性增生具有一定的相似性，因此被认为可能是一种癌前病变，国际循证指南中也提出IPF患者极易合并肺癌；IPF预后极差，研究显示IPF患者5年生存率甚至低于部分癌症患者，中位生存时间仅为2～4年[4]。
肿瘤标志物指机体产生恶性肿瘤过程中，肿瘤细胞生长增殖过程中分泌或脱落，以及机体对体内异常生物反应而产生的一类物质，研究显示肿瘤标志物在炎症损伤过程中也可能产生，但目前对其产生机制尚未研究透彻[5]。临床将肿瘤标志物检测用于诊断原发肿瘤、筛查高危人群、鉴别肿瘤良恶性、评价肿瘤治理效果以及预测肿瘤复发及预后等；多种肿瘤标志物联合诊断较单独诊断具有更高的特异度与灵敏性。癌胚抗原（CEA）及甲胎蛋白（AFP）是典型的广谱性的肿瘤标志物，可以反映多种肿瘤的存在，对肿瘤的诊断、治疗以及预后具有重要的作用；糖类癌抗原199（CA199）存在于多个组织的上皮细胞中，是CA癌抗原家族的代表标志物之一，研究显示上皮细胞异常增生可能与IPF具有一定的关联，多项研究中均将CA199用于IPF与肺癌等其他恶性肿瘤的诊断区分中；本研究结果显示，IPF患病组患者血清中CEA、AFP及CA199水平均显著高于健康组，且CA199在患病组中的水平远远超过正常值，各项比较均具有统计学差异（P<0.05）。
肺功能在IPF诊断与病情监测中具有重要的作用；本研究结果显示，患病组FVC、FEV1及DLCO水平均显著低于健康组；且CA199水平与FEV1呈显著的负相关关系（r=-0.458，P<0.05），提示了肿瘤标志物中CA199的升高与肺功能损害程度密切相关，可能提示肺纤维的进展，是预后不良的标志。
综上所述，三种代表性的肿瘤标志物在IPF患者中均呈现较高的水平，且其中CA199的升高与肺功能损害程度密切相关，具有统计学意义，可能提示肺纤维化的进展，可以作为IPF预后不良的标志；提示IPF可能与肺部肿瘤存在一定的联系，有待进行进一步的研究及探讨。
【参考文献】
[1]韩萍.特发性肺间质纤维化的中医治疗[J].青岛医药卫生，2004，36(2):115.
[2]许建林，梁晓燕，南永刚，等.肿瘤标志物联合检测对中老年肺结核合并肺癌的诊断价值研究[J].海南医学院学报，2016，22(14):1569-1572.
[3]韩昆鹏，潘文森.特发性肺纤维化的发病机制及凝血指标与肺功能关系的研究[J].贵州医药，2014，38(12):1070-1072.
[4]张稷.特发性肺纤维化发病机制研究[D].苏州大学，2013.
[5]柴晶晶，柳涛，蔡柏蔷，等.肿瘤标志物与特发性肺纤维化关系初步探讨[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011，10(1):38-41.
论文作者:由振华,黄锦宏,程易,赵云根,陈虹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
标签：肿瘤论文; 标志物论文; 水平论文; 功能论文; 患者论文; 统计学论文; 健康论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;