[摘要] 目的 探讨地塞米松联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血的临床疗效。方法 选取2017年6月-2018年6月我院收治的100例高危妊娠产妇，将其随机分为两组，观察组和对照组各50例，对照组产妇接受卡前列素氨丁三醇治疗，观察组产妇接受地塞米松联合卡前列素氨丁三醇治疗，比较两组产妇产后出血量和不良反应发生率。结果 观察组产妇产后出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇产后不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 地塞米松联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血效果显著，可有效控制产妇产后出血，降低产后不良反应发生率。
[关键词] 高危妊娠产妇；产后出血；地塞米松；卡前列素氨丁三醇
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0008-02
产后出血是导致孕产妇死亡的重要因素，研究表明，我国妊娠产妇产后出血发生率为2%-11%，其中产后子宫缩乏力导致的产后出血达90%，因此改善子宫收缩乏力和产后出血对母婴的生命健康具有重要意义。卡前列素氨丁三醇可提高子宫平滑肌群的收缩作用，临床应用具有一定的临床疗效，不良反应较多，安全性并不理想[2]。鉴于此，本研究进一步探讨地塞米松联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血的有效性及安全性。具示如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年6月-2018年6月我院收治的100例高危妊娠产妇，将其随机分为两组，各50例，对照组年龄21-40岁，平均年龄（28.31±1.21）岁；孕周35-42周，平均（38.12±2.21）周；分娩方式：自然分娩22例，剖宫产28例。观察组年龄23-40岁，平均年龄（28.31±1.01）岁；孕周36-42周，平均（38.34±2.09）周；分娩方式：自然分娩20例，剖宫产30例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，产妇及其家属对本研究均知情并签署同意书。
1.2 入选标准：
（1）纳入标准：①意识清晰，无交流障碍；②对本研究所用药物无过敏史者；③均伴有不同程度的产后出血。（2）排除标准：①患有精神疾病或有精神病史；②凝血功能障碍者。
1.3 方法
对照组产妇采用卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）250μg进行肌肉注射治疗。剖宫产分娩后由子宫体肌肉注射，自然分娩分娩后由臀部肌肉注射。观察组产妇分娩后采用200μg卡前列素氨丁三醇和20mg地塞米松（天津市津津药业有限公司，国药准字H20044139）联合注射治疗。
1.4 评价指标
①记录两组产妇产后2h内和24h失血量，采用容积法、称重法对两组产妇产后出血量进行评估，容积法即为产妇分娩后羊水流尽时，弯盘收集的血量；称重法血量=(分娩后物品质量一分娩前物品质量)×1.05，出血量=容积法血量+称重法血量。②记录两组产妇产后恶心呕吐、腹泻、胸闷发生的例数。
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1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血
观察组2h内出血量为（280.65±50.21）mL、24h内出血量为（328.46±48.34）mL，均低于对照组（346.24±46.98）mL、（452.31±56.21）mL，差异有统计学意义（t＝6.745、11.800，P均＝0.000）。
2.2 不良反应
对照组产妇产后发生恶心呕吐6例，腹泻2例，胸闷5例，不良反应总发生率26.00%（13/50），观察组产妇产后发生恶心呕吐3例，腹泻1例，胸闷1例，总发生率10.00%（5/50）；组间相比，差异有统计学意义（χ2＝4.336，P＝0.034）。
3 讨论
研究数据表明每年因妊娠或分娩期而死亡的女性高达50万，主要原因是产后子宫收缩乏力而导致的产后出血[3]。因此，临床上采用有效方案治疗产后出血对母婴生命安全至关重要，及时恢复子宫肌层的收缩能力，通过肌束间的收缩压迫力作用血管，从而避免或缓解产后出血。
目前临床上治疗子宫收缩乏力的药物众多，其中卡前列素氨丁三醇为临床常用药物，但随着药物的广泛应用，其弊端逐渐显现，有研究提出采用联合用药治疗[4]。本研究结果显示，观察组产妇出血量及不良反应发生率均低于对照组，表明地塞米松联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血临床效果显著，可有效帮助止血，且不良反应较少。卡前列素氨丁三醇中含有天然的前列腺素，即F2a甲基衍生物，不仅能恢复子宫肌纤维的收缩能力，同时可促进血小板释放多种血管活性物质，通过释放凝血因子而形成的凝血块可直接参与止血过程，从而达到临床理想疗效[5]。但是临床应用经验显示卡前列素氨丁三醇在使用后，有一定的副作用，如恶心、呕吐等，患者接受度较低。地塞米松可促进内质网中钙离子的释放，激活钙离子的活性，使其参与凝血和子宫肌收缩；同时地塞米松还具有一定的抗炎作用，在释放钙离子达到一定数量时，子宫肌就会自发性的恢复收缩力，从而达到止血的目的6]。
综上所述，地塞米松联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血效果显著，能有效降低产妇产后出血量及产后不良反应发生率。
参考文献
[1]上官亚娟，邹余粮，李朝君.地塞米松联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血的临床疗效[J].药物评价研究名，2017，40（10）：1472-1476.
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[6]李可瑜，唐璇霓，温慧霞，等.卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效比较[J].中国临床医生杂志，2018，46（07）：855-857.
论文作者:申敏敏
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/5/9
标签：产后论文; 产妇论文; 前列论文; 不良反应论文; 子宫论文; 统计学论文; 发生率论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;