摘要;目的：研究巨大子宫黏膜下肌瘤患者采用子宫动脉栓塞与宫腔镜治疗对其平均血红蛋白、经期的影响。方法：选取我院2013年7月～2015年6月收治的巨大子宫黏膜下肌瘤患者100例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组患者采用宫腔镜下电切术进行治疗，观察组患者采用子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗后，观察组患者的平均血红蛋白浓度显著高于对照组，平均经期短于对照组。结论：子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗巨大子宫黏膜下肌瘤的效果显著，值得广泛推广。
关键词:巨大子宫黏膜下肌瘤；子宫动脉栓塞；宫腔镜；血红蛋白；经期
子宫肌瘤属于常见良性肿瘤的一种，育龄妇女属于该疾病的主要发病群体。研究显示，在子宫肌瘤中，黏膜下肌瘤占有10%-20%左右的比例，该肌瘤会在很大程度上将子宫内膜面积增加，进而严重影响患者的月经[1]。研究显示，子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗该疾病的效果显著，本研究对此也进行了研究，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
100例巨大子宫黏膜下肌瘤患者来源于2013年7月～2015年6月来我院进行治疗的患者中。随机以1:1分为2组。其中观察组：50例，平均年龄（33.21±3.26）岁。对照组：50例，平均年龄（33.05±3.12）岁。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者在进行手术治疗之前要进行心电图、性激素、血HCG、凝血功能以及血常规检查。
对照组患者采用宫腔镜下电切术进行治疗，具体为：在患者进行手术治疗前4小时，要对宫颈进行扩张与软化，麻醉方式选用全身麻醉，将其膀胱采用5%的葡萄糖液充盈，然后再将宫腔镜插入，对患者宫腔内的黏膜下肌瘤形态进行观察，将肌瘤采用电切术进行切除之后，对其进行电凝止血，术后对患者进行3-5天的宫缩素以及抗生素治疗。
观察组患者采用子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗，具体为：（1）子宫动脉栓塞。指导患者采用平卧位接受手术治疗，麻醉方式选用局部麻醉，置管方式为Selding法，从患者一侧股动脉对5F Cobra导管进行穿刺，经过腹主动脉以及髂动脉插入到另外一侧的髂内动脉中，然后在腹主动脉交叉处进行血管数字剪影术造影，对子宫动脉的开口方向以及分布进行观察并确认，同时要分析患者子宫黏膜下肌瘤的血供情况，然后在超选择插入到右侧子宫动脉主干，将导管尖端进入到患者子宫动脉开口（2.5±0.5）厘米作为依据，对导管插入的位置进行有效把控。进行再次造影确认之后，在透视的情况下，采用均匀混合的明胶海绵微粒或者乙烯醇颗粒与造影剂缓慢栓塞子宫黏膜下肌瘤供血动脉，并且通过血管数字剪影造影观察该子宫动脉远端血液是否被完全阻断，然后再采用导管成袢技术进行左侧子宫动脉插管。完成整个手术过程之后，将导管拔出，并且进行局部压迫止血操作。（2）宫腔镜电切术。在患者完成子宫动脉栓塞治疗之后的1-3个月，对患者黏膜下肌瘤情况进行观察，并且对肌瘤的大小、形态以及位置进行确认，然后在B超监控下进行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术治疗，并且对切除下来的子宫肌瘤组织进行相应的病理检查。
1.3 观察指标
在观察与对照两组患者的进行治疗之后的6个月，对其进行MRI检测以及彩超检查，对子宫黏膜下肌瘤情况进行确认，并其对患者的经期以及血红蛋白浓度等进行对比分析。
1.4 统计方法
将数据进行录入，然后采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立，计量资料则采用（ ±s）进行表示。
2.结果
治疗前，观察与对照两组患者的平均血红蛋白浓度与平均经期差异不存在统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的平均血红蛋白浓度显著高于对照组，平均经期短于对照组，差异存在有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 观察与对照两组治疗前后平均血红蛋白浓度与平均经期对比（ ±s）
3.讨论
通常情况下，子宫黏膜下肌瘤患者会表现出白带异常、痛经、月经量过多以及月经周期紊乱等临床症状[2]。除此之外，该肌瘤还会将宫腔形态异常、子宫解剖位置异常以及输卵管异常的发生率提高，进而促使子宫内膜发展迟缓，对受精卵的植入、胎盘形成以及胎儿的正常生长发育造成影响。严重的情况下，该肌瘤还会促使患者流产或者不孕，对患者的生活质量造成严重影响，因此急需寻找一种科学有效的方式对其进行治疗[3]。临床上，对子宫黏膜下肌瘤患者进行治疗时，应该根据肌瘤的形态以及具体分布选择合适的方式进行治疗。近年来，随着医学技术的不断进步与发展，宫腔镜电切术在临床上得到了广泛应用，该手术具有微创的特点，能够将患者的临床症状有效改善，最大程度上将患者的子宫保留。但是研究显示，宫腔镜下电切术切除巨大子宫黏膜下肌瘤，会将并发症发生率提高。因为双侧子宫动脉属于子宫黏膜下肌瘤血供的唯一来源，其分支不仅能够在肌瘤周围包膜内形丰富的血管网，而且能够向肌瘤内部进行延伸，在肌瘤增大的情况下相应的增大。这一特点为子宫动脉栓塞术治疗巨大子宫黏膜下肌瘤提供了科学的依据，这种手术方式不仅不会对子宫正常血供造成影响，而且能够将子宫肌瘤血供有效阻断，促使肌瘤组织坏死、变性或者缺血，进而将其体积缩小，将患者的月经量减少，对贫血症状进行有效改善。
本研究结果显示，治疗后，观察组患者的平均血红蛋白浓度显著高于对照组，平均经期短于对照组。由此可知，子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗巨大子宫黏膜下肌瘤的效果显著，具有良好推广价值。
参考文献
[1]袁华.子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗巨大子宫黏膜下肌瘤临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(3):78-79.
[2]都君君.子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗巨大子宫黏膜下肌瘤临床分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(21):3140-3142.
[3]王雪莲.巨大子宫黏膜下肌瘤126例行子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗的疗效分析[J].中国内镜杂志,2014,20(9):981-984.
作者简介：龙美兰（1974年12月-）湖南省，汉族，主治妇产科医师，昆明医科大学临床医疗专业本科毕业，从事妇产科临床工作12年余。
论文作者:龙美兰
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
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