关键词：循证护理；心血管内科；压疮预防；治疗效果
引言
压疮是术后常见并发症，是由于局部皮肤组织长期受到压迫，血液循环受阻，组织缺氧、缺血严重，导致皮肤功能衰退，造成组织的坏死、破溃等。压疮在发病后多存在较为明显的痛痒、破损，导致患者无法正常修养，造成严重的心理与生理损害。临床上心血管外科患者多需要在术后卧床休养15日左右，期间出现压疮的发病率较高，心血管外科患者压疮的预防形势严峻。为了进一步对压疮防治的护理措施进行分析探讨，对某院心血管内科2017年1月～2018年10月收治的188例患者进行随机对照研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将某院心血管内科2017年1月～2018年10月收治的188例患者随机分为对照组与观察组，对照组94例患者，其中男50例，女44例；年龄为33～87岁，平均（59.5±6.2）岁。观察组94例患者，其中男53例，女41例；年龄为36～85岁，平均（58.9±5.4）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组行常规护理，观察组行循证护理，具体如下。①提出问题：如何预防压疮，压疮的常见护理问题，压疮的护理措施。②循证知识：根据上述所提出的问题应去文献检索，查找最新的护理依据，并通过维普、万方以及知网等数据库查找相应的循证护理资料，同时对查找到的资料进行评估，确定资料的真实性以及可靠性，对收集的相关信息进行讨论和分析，总结心血管内科患者发生压疮的原因，并针对上述原因进行护理措施干预。同时护理人员应根据患者的不同情况，进行针对性护理措施。③护理措施：皮肤护理：在患者入院后，对患者的皮肤情况进行评估，注意患者是否存在皮肤损伤等高危现象。保证床上用品的清洁干燥，对患者的皮肤定期擦洗，擦拭时动作要保持轻柔，在肘窝、颈部及腋窝等部位涂抹爽身粉。健康宣教：对患者及家属通过发放宣传资料、口头宣教、举办讲座及播放视频等方式进行全方位宣教，讲解压疮的形成原因、危害及预防措施，提高患者对压疮的认识及护理依从性。饮食护理：根据患者病情及身体状况为患者制定针对性饮食方案，嘱患者饮食保持高蛋白、高维生素、高热量。水肿患者应控制盐的摄入，对低蛋白血症患者可通过静脉输注血浆或人血白蛋白等来提高机体的抵抗力。卧床护理：对卧床患者定时协助翻身，每2小时一次。在患者平躺时，床头升高不应超过30°。在患者半卧位状态时，在脚部垫软垫，确保髋部屈曲30°。④护理人员应提高对患者压疮的重视程度，由于压疮的发生因素，绝大部分取决于患者的态度，所以护理人员应对患者进行相关的健康教育，让患者了解压疮的形成因素，提高对其的认识程度，提高患者对保护皮肤的重要性，进而加大患者的依从性以及配合度。
1.3观察指标
①对比两组患者压疮发生率；②护理优良率：以我科自制量表对护理质量进行评价，量表共包括护理方式、护理态度及护理技能等项目，满分100，由患者、医师、护理人员共同评价。以得分85以上为优，以得分75～85为良，以得分60～75为中，以得分不足60为差。优良率为优、良所占比例总和。
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1.4统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：护理满意度，均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：压疮发生率，率（%），x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1压疮发生率
观察组94例患者发生压疮2例，压疮发生率为2.13%，对照组94例患者发生压疮12例，压疮发生率为12.77%，组间比较有统计学差异（P<0.05）。
2.2护理优良率
观察组护理优良率为94.68%，明显高于对照组的82.98%（P<0.05）。
3讨论
患有心血管疾病患者的病情较为严重，因此需要长时间的治疗，同时在治疗期间患者必须要卧床休息。长期的卧床会出现压疮情况。因此需要在治疗期间对患者实施相应的护理干预。而循证护理属于实证护理，属于临床中新型的护理模式，主要以患者为中心的护理理念，同时尊重科学模式，通过对临床护理问题进行分析，找到最佳的护理措施，并根据患者的情况及时调整，灵活的将护理措施应用在患者治疗过程中，将该护理模式应用在心血管疾病中，将如何防止患者出现压疮设定为出发点，并且通过查阅资料等方式来制定最有效的护理措施，将患者情况和临床实际相结合，寻求更恰当的护理方案，达到最佳的护理效果。同时在护理干预中，还能提高护理人员的护理经验及专业技能。与此同时，实施循证护理，在另一方面能加强护理实践的科学性与可行性，充分的发挥护理人员的主观能动性，并将最好的护理措施应用到临床中，将临床实践和理论知识完美结合，更合理的运用临床资源，最终提高临床护理效果。研究显示，科学有效的护理干预，对于降低压疮的发生率，提高压疮治疗效果具有重要意义。循证护理是一种新型的护理模式，即护理人员根据临床经验、科研结果及患者需求，遵循“以患者为中心”的原则，为患者提供针对性、计划性、系统性的护理服务。本研究对观察组患者提供循证护理，结果显示，观察组压疮发生率为2.13%，明显低于对照组的12.77%（P<0.05），观察组护理优良率为94.68%，明显高于对照组的82.98%（P<0.05），证明对心血管内科患者进行循证护理有利于提高护理质量，降低压疮的发生率。
总之，对心血管内科患者实施循证护理，能够降低压疮发生率，提高护理质量，改善患者预后，值得临床应用推广。
参考文献：
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论文作者:江昕蔓
论文发表刊物:《大众医学》2018年112
论文发表时间:2019/3/29
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