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[摘要]目的:探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的效果观察。方法:选出我院2016年6月到2018年8月的40例表浅层膀胱癌患者，根据治疗方法的不同，随机分为实验组和对照组，两组各20例。对照组表浅层膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗，实验组表浅层膀胱癌患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术进行治疗。比较两组患者的手术出血量、手术时间与术后并发症情况。结果:实验结果发现，实验组采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗的患者，手术时间与手术出血量均小于对照组患者，术后并发症率5%明显低于对照组患者35%。结论:经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗表浅层膀胱癌患者，提高患者手术质量，改善患者的临床症状，降低患者的术后并发症。
[关键词]：表浅层膀胱癌、经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿[1]。膀胱癌的手术方式多种多样，在进行手术前，一般需进行全面的评估，通常会评估肿瘤数量、大小、生长范围等。钬激光是脉冲固体激光装置产生的新型激光[2]。临床应用于泌尿外科、五官科、皮肤科、妇科等科室手术。该激光手术为无创或微创手术。经尿道膀胱肿瘤电切术适用于浅表性膀胱肿瘤，以及肿瘤局限于黏膜层或浅肌层者的患者。本次实验研究了经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的效果观察，实验如下:
1.实验与方法:
1.1实验对象:
选出我院2016年6月到2018年8月40例知情同意的表浅层膀胱癌患者，根据治疗方法的不同，随机分为实验组和对照组。两组各20例。对照组表浅层膀胱癌患者，男10例，女10例；年龄25.8~57.5岁，平均年龄38.3±12.5岁；病程0.8~1.5年，平均病程1.1±0.2年；实验组表浅层膀胱癌患者，年龄26.3~56.9岁，平均年龄38.1±10.3岁；病程0.7~1.5年，平均病程1.1±0.3年。
(1)排除标准:①高血压疾病、高血压、动脉硬化、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病的患者；②妊娠和哺乳期妇女；③对实验药物过敏或有过敏史患者。
两组患者的年龄、病程、病理等均无明显差异，（p>0.05差异无统计学意义）两组患者有较好对比。
1.2实验方法:
对照组表浅层膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗，实验组表浅层膀胱癌患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术进行治疗。
经尿道膀胱肿瘤电切术是经过尿道将电切镜插入至膀胱腔内，使用高频电切刀具，达到膀胱肿瘤部位，进行局部肿瘤切除，保持膀胱完整性。术后密切观察患者是否出现血块积存和因其引起的休克，观察患者是否发生膀胱穿孔，导致尿外渗[2]。
经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术，钬激光可明显被水吸收，由于膀胱主要由水分组成，所以钬激光可以被机体组织中的水分及结石表面微空吸收，从而达到良好的切割肿瘤与组织灼蚀的作用。由于受到水屏蔽的作用，钬激光可以在组织表面进行精确的安全的切割，不会出现误切、穿孔等并发症[3]。
1.3观察指标:
比较两组表浅层膀胱癌患者的手术出血量、手术时间与术后的并发症率。常见的术后并发症有尿外渗、血块积存、复发等。
1.4数据处理:
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料用%表示，计量资料用t检验，计数资料用x²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果:
比较两组表浅层膀胱癌患者的手术时间与手术出血量，见表1；两组患者的术后并发症情况的比较，见表2。（p<0.05差异有统计学意义）
3.讨论:
膀胱癌在我国内发病率占首位，约有70%~75%的患者为表浅层膀胱癌。多数患者为移行上皮细胞癌。膀胱癌大多发生在膀胱侧壁、后壁、三角区与顶部[4]。膀胱癌可伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤等疾病，严重影响患者的身体健康与生活质量。
经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术相比，主要优点在于，组织穿透深度小，不能够引起膀胱穿孔或刺激闭孔神经；手术盲区少，钬激光纤维柔软、纤细、尖端面积小，处理膀胱肿瘤，能够处理膀胱顶壁、三角区两侧的肿瘤；切除肿瘤准确，手术创伤小，无出血的现象，邻近组织损伤较小，术后愈合时间短，并发症少[5]。本次实验研究发现，经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌患者比较，经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术能够有效提高患者的手术质量，减少患者的复发率与术后并发症情况，提高患者的预后，值得在临床上推广应用。
参考文献:
[1]那仁满达.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)在表浅层膀胱癌治疗中的临床效果[J].中国保健营养,2017,27(3):74.
[2]李军,卞建强,郑航, 等.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对表浅层膀胱癌患者术中出血量及预后的影响[J].国际医药卫生导报,2017,23(21):3386-3388.
[3]刘大伟.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对表浅层膀胱癌患者术后血清HGF、TSGF、FIB水平及并发症发生率的影响[J].中国实用医刊,2017,44(22):51-54.
[4]李辉,万福庆,武玉东.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术患者术后血清HGF、TSGF及FIB水平变化的影响[J].长治医学院学报,2017,31(3):198-200.
[5]周岩.用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效和安全性[J].当代医药论丛,2017,15(6):80-81.
论文作者:肖俊海
论文发表刊物:《航空军医》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/25
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