湘潭县人民医院肾内科 湖南湘潭 411228
摘要：目的：探讨低钙透析、骨化三醇冲击疗法治疗肾性骨病的治疗效果，并进行对比分析。方法：选取我院2012年10月-2014年10月间收治的80例肾性骨病患者作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患者在常规透析的基础上加用骨化三醇冲击治疗，研究组则采用低钙透析联合骨化三醇冲击治疗，观察和比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后两组患者的P、Ca×P及PTH等指标均明显降低，Ca指标则有明显提高，而研究组的改善程度明显大于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。研究组的并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。结论：对肾性骨病患者采用低钙透析联合骨化三醇冲击疗法进行治疗可以有效降低血磷、钙磷乘积和甲状旁腺激素水平，且安全性高，值得在临床上进一步推广。
关键词：低钙透析；骨化三醇；肾性骨病；临床疗效
肾性骨病是一种由慢性肾功能衰竭引发的骨代谢病，临床特征包括骨软化、骨质疏松、骨硬化、骨骼畸形、钙磷代谢障碍及酸碱平衡失调等症状，严重影响患者的生活质量和身体健康[1]。随着医疗技术的不断进步，大大延长了慢性肾功能不全患者的寿命，而这样也导致肾性骨病的发病率逐渐上升[2]。因此，本次研究选取我院2012年10月-2014年10月间收治的肾性骨病患者作为临床研究对象，采用低钙透析和骨化三醇冲击治疗，取得了良好的效果，现总结如下：
1 一般资料及方法
1.1一般资料
本次研究我院2012年10月-2014年10月间收治的80例肾性骨病患者作为临床研究对象，所有患者均满足肾性骨病的相关诊断标准[3~4]，且均已排除具有脑、心、肝、肺等严重器官疾病及合并心力衰竭、严重高血压和恶性肿瘤等疾病的患者。使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各40例。研究组中男性23例，女性17例；年龄21~78岁，平均47.7±5.8岁；其中肾小球肾炎17例，高血压肾病4例，糖尿病肾病5例，SLE肾病1例，梗阻性肾病2例，原因不明1例。对照组中男性25例，女性15例；年龄20~75岁，平均46.1±6.2岁；其中高血压肾病6例，梗阻性肾病3例，SLE1例。两组患者在性别、年龄及基础疾病等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均采用慢性肾病常规一体化治疗，包括如调血脂、降血压、纠正贫血等方面，并控制高磷食物的摄入，日常饮食主要以低脂、低盐类食物为主。仪器使用金宝透析机Ak96和尼普洛空心纤维透析器130G-170G。每周进行2次~3次的透析，每次透析4.5h。对照组患者在此基础上给予骨化三醇（盖三淳，青岛正大海尔制药）冲击治疗，2μg/次，2次/d。研究组患者给予低钙透析液，骨化三醇冲击治疗，2μg/次，1次/d。两组患者均接受3个月的治疗。
1.3 观察指标
两组患者治疗的过程中，每隔2周进行一次钙磷检查，每隔1个月进行一次甲状旁腺激素（PTH）检查。观察和记录两组患者治疗前后PTH、血磷（P）、血钙（Ca）及钙磷乘积（Ca×P）的情况，并进行对比分析。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（ ±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的观察指标对比
从表1可以看出，两组患者治疗前的各项观察指标比较，（P＞0.05）差异无统计学意义。而治疗后两组患者的P、Ca×P及PTH等指标均明显降低，Ca指标则有明显提高，而研究组的改善程度明显大于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。详见下表：
2.2 两组患者并发症比较
对照组服药后有5例（12.5%）患者出现高钙血症，进行对症处理后缓解，研究组无明显不良反应出现。由此可见，研究组的并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。
3 讨论
肾性骨病是慢性肾病终末期阶段常见的并发症，患者在临床上通常表现为高血磷、低血钙及血浆PTH升高等现象，而临床治疗的目的也主要是为了对上述代谢异常进行改善和调节，同时在治疗后也可以将上述指标作为疗效评价标准[5~6]。相关报道显示，磷潴留、低钙血症和肾性骨病的病理机制之间有着密切的联系，而这两种症状同时又会加快机体甲状旁腺激素的产生和分泌，故肾性骨病患者在临床上常伴随着甲状旁腺激素水平上升的症状[7]。骨化三醇是临床上一种常用的肾性骨病治疗药物，其能够对机体甲状旁腺激素的合成和分泌进行有效的抑制，但是采用钙剂降磷联合骨化三醇冲击治疗肾性骨病时，非常容易使患者的钙磷乘积上升，进而引发高钙血症，从而导致治疗中断，使患者出现转移性钙化。相关研究表明，采用低钙透析液可以有效纠正高钙血症，在血液透析时能够有效调节血钙的上升，有效控制钙磷乘积，从而有效降低高钙血症的发生率[8]。
本次研究结果显示，治疗后两组患者的P、Ca×P及PTH等指标均明显降低，Ca指标则有明显提高，而研究组的改善程度明显大于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。由此可见，对肾性骨病患者采用低钙透析联合骨化三醇冲击疗法进行治疗可以有效降低血磷、钙磷乘积和甲状旁腺激素水平，且安全性高，值得在临床上进一步推广。
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论文作者:赵秋华
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：患者论文; 骨病论文; 两组论文; 甲状旁腺论文; 统计学论文; 指标论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;