黑龙江省肇源县中医院 166500
摘要：目的：研究分析治疗老年肱骨外科颈骨折的方法及疗效。方法：此次研究的对象是选择2012年1月-2013年2月我院收治的32例老年肱骨外科颈骨折患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者平均分为研究组A和研究组B，研究组A给予手术治疗，研究组B给予非手术治疗，分析两组患者的临床疗效。结果：研究组A患者的总有效率为100.0%，研究组B总有效率为93.75%。两组对比差异无统计学意义（P<0.05）。结论：治疗老年肱骨外科颈骨折，结合患者的情况，采用适合的方法可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。
关键词：老年肱骨外科颈骨折手术治疗临床
Objective：To study and analyze the method and effect of the treatment of fracture of the surgical neck of the humerus in the elderly. Methods：the subjects of this study were 32 cases of elderly patients with surgical neck of humerus in January 2012 -2013 year in February in our hospital，fracture，retrospective analysis，and all the patients were divided into the study group and the research group A B，A of the study group received surgical treatment，the study group B given non operative treatment. Analysis of the clinical efficacy of the two groups. Results：the total effective rate of A patients in the study group was 100%，and the total effective rate of B in the study group was 93.75%. There was no significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion：for elderly patients with surgical neck fracture of humerus，combined with patients' condition，appropriate methods can effectively improve symptoms and improve clinical efficacy，which is worthy of promotion.
Surgical treatment of fracture of surgical neck of the humerus in the elderly
肱骨外科颈骨折是临床上常见的一种疾病，该病的高发人群为老年人。由于老年人体质比较弱，会出现骨质疏松现象，而肱骨外科颈骨折的发病部位正是在密质骨、松质骨这两者相互交接的部位。肱骨外科颈骨折严重影响老年患者的生活质量，当老年人患有此病时，要给予高度重视，及时进行治疗。本研究对2012年1月-2013年2月我院收治的32例老年肱骨外科颈骨折患者治疗情况进行分析，先报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2013年2月我院收治的32例老年肱骨外科颈骨折患者，将所有患者平均分为研究组A与研究组B，每组有16例患者。研究组A组16例患者，年龄50-75岁，平均（65.61±10.43）岁；致伤原因：车祸致伤4例，高空坠落致伤5例，重物砸伤7例。研究组B16例患者，年龄64-76岁，平均（65.18±10.89）岁；致伤原因：车祸致伤6例，高空坠落致伤5例，重物砸伤5例。两组患者在年龄、致伤原因等方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
研究组A患者给予手术治疗，即对患者的臂丛、颈丛这两个部位进行麻醉处理，麻醉处理完成之后进行切口。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆向外周牵拉三角肌，头静脉和胸大肌需要向内牵拉，牵拉完毕之后，进行削离，削离时将长头肌腱、肱骨等部分都一一暴露，然后再做复位处理[1]。完成这一系列的工作之后，结合患者的实际情况，为患者选用锁定钢板，把锁定钢板放置在距离外侧大结节5mm的位置，并使用螺钉对其做固定，固定完成后，医护人员便可使用对创口进行清洗，将引流设备连接好，变可开始缝合工作。顺利完成手术后，让患者平卧休息，并严密观察患者的病情变化。医护人员需定时对患者进行脉搏、心率等测试。在手术之后的第二天，为了加快患者的康复速度，可指导患者开展腕关节、肘关节等方面的运动。在手术结束之后的半个月，指导患者进行钟摆等训练。在患者出院之前，嘱咐患者在家里进行关节活动，有助于康复[2]。研究组B患者进行非手术治疗，即对患者进行手法闭合复位，然后根据患者的情况，采用悬垂石膏、三角巾悬吊等非手术治疗方法进行治疗，大约3周之后，指导患者进行康复锻炼，在此过程中，观察患者康复情况，并进行与研究组A相同的康复锻炼。
1.3疗效评定标准
老年肱骨外科颈骨折疗效判定结果分别有显效、有效和无效三种。采用Neer评分作为评价的标准。（1）显效：治疗之后半年，患者的肩关节向外展开，展开度数大于90°为显效；（2）有效：治疗之后半年，患者的肩关节向外展开，展开度数处于90°～120°之间，为有效；（3）无效，治疗之后半年，患者的肩关节向外展开，展开度数小于45°为无效。总有效率（%）=（显效+有效）÷总例数×100%。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2结果
研究组A总有效率为100.0%，研究组B总有效率为93.75%，两组总有效率对比差异不存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肱骨外科颈骨折是临床上常见的一种疾病，老年人为该病的高发人群。老年人体质比较弱，因此，在治疗肱骨外科颈骨折时，可以选择非手术治疗的方法时，尽量选择。非手术治疗适用于骨折比较轻微的患者，例如骨折部位出现位移现象，可以采用X线进行指导，使用手法复位的方式进行治疗，复位完成之后，结合患者的实际情况，采用适合的固定方式进行固定[3]。非手术治疗法，对患者不造成创伤，是一种比较理想的治疗方法，但是此治疗方案，并不适用于严重肱骨外科颈骨折患者。
当老年人出现严重的肱骨外科颈骨折时，临床上会采用手术方法进行治疗，在手术治疗对严重肱骨外科颈骨折具有良好的效果，在手术过程中，需要注意两方面的问题。首先，在进行手术的过程中，务必要保证肱骨部位的血液处于正常的循环状态，关节囊、肩袖这两大部位也是需要保护的对象[4]。要达到血液循环的目的，就要做到进行骨板和骨折连接工作时，给予适当的压力，压力不可过大，若是压力过大，则会指示组织坏死，后果不堪设想。其次，结束固定工作后，用合适的力度拉动患者的肩关节，进行固定，并确定没有异物存在，再进行后续工作。在患者结束手术后，为了提高治愈率，需要指导患者进行康复训练，尽早进行康复锻炼工作，可使患者肩关节功能出现障碍的几率大大缩小。在进行康复锻炼过程中，医护人员要对患者的病情进行严密分析，选择适合的运动指导患者在保证骨折足够稳定的前提下，展开活动。康复活动对三角肌的收缩起到干扰的作用，此时，患者会有不适之感，当患者骨折部位愈合之后，将针取出，便于患者活动[5]。本研究对2012年1月-2013年2月我院收治的32例老年肱骨外科颈骨折患者治疗情况进行分析，发现接受手术治疗的研究组A患者总有效率与接受非手术治疗的研究组B患者总有效率，差异不存在统计学意义。可见，治疗老年肱骨外科颈骨折患者，应优先选择非手术治疗的方法，再选择手术治疗，提高临床疗效的同事，加快康复。
综上所述，对老年肱骨外科颈骨折患者进行治疗时，结合患者的实际情况，采用适合的方法进行治疗，可取得满意的治疗效果，提高临床疗效，加快康复。
参考文献：
[1]邱志龙，戴海波，罗小中，等*.肱骨近端解剖型钢板治疗3#7型肱骨外科颈骨折[J].生物骨科材料与临床研究，2011，17（21）：123.
[2]李学俭，张立伟，邢星，等.手法整复小夹板固定治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位[J].中华医学写作杂志，2009，10（5）：442-443
论文作者:安军奇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
标签：患者论文; 肱骨论文; 外科论文; 老年论文; 肩关节论文; 疗效论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;